Три счастливых дня: как россиян решили отучить болеть

В России в следующем году под каток реформ может попасть чувствительная для граждан тема — выход на больничный. В Минздраве и Госдуме уже представили своё видение будущего листа нетрудоспособности. Эксперты оценили эти инициативы сверху и дали свои рекомендации реформаторам.

О новых правилах выдачи больничных листов и альтернативе им — в материале ForPost.

Инициатива Минздрава

Минздрав РФ с 1 сентября 2025 года планирует ужесточить правила выдачи больничных листов. Часто болеющим гражданам на определённом этапе планируют выдавать лист нетрудоспособности сроком всего на три дня.

«Гражданам, которые за 6 месяцев, предшествующих дате фактического обращения, признавались нетрудоспособными 4 и более раз по всем случаям нетрудоспособности <…> листок нетрудоспособности формируется сроком до 3 календарных дней», — сказано в тексте проекта, опубликованного на Федеральном портале проектов нормативных правовых актов.

Есть исключения:

• уход за больным членом семьи,
• медицинская реабилитация,
• получение медпомощи при социально значимых заболеваниях и в случаях заместительной почечной терапии.

Сейчас лист нетрудоспособности выдаётся сроком до 15 календарных дней включительно. Новый приказ по больничным планируют запустить в следующем году. Срок его действия — до 1 января 2027 года, сказано в документе.

Депутатская альтернатива

Тем временем в Госдуме нашли альтернативу больничным. Председатель думского комитета по труду, социальной политике и делам ветеранов Ярослав Нилов предложил больным людям вместо листа нетрудоспособности временно переходить на удалённую работу.

«Скажем, человек сломал ногу, но может с компьютером работать из дома. Причём готов работать. Получается, всем удобно и выгодно, но из-за того, что больничный оформлен электронно, официально договориться невозможно», — приводят «Известия» слова Нилова.

Альтернативу больничному листу с исключениями из правил он советует прописать в коллективном трудовом договоре.

«Понятно, что ничего нельзя делать в ущерб здоровью. Но отдельные заболевания, тот же перелом или лёгкое ОРВИ, работе не мешают, и в этих случаях разумно просить удалёнку. Важно и то, в какой сфере трудится человек. Если необходимо физическое присутствие в офисе или на производстве, то, конечно, удалённо работать не получится», — уточнил свою инициативу Нилов.

«Если болен — должен лечиться»

Врач-инфекционист, юрист Анна Орешкова в беседе с ForPost оценила оба предложения по больничным. Если вариант Нилова она поддерживает, то от грядущей реформы Минздрава не в восторге:

«Люди у нас и так не очень хорошо следят за своим здоровьем. Они стараются не болеть, не ходить лишний раз на больничный, чтобы не раздражать работодателя, не терять в заработке. Болезнь они пытаются переносить на ногах. Вторая причина нежелания уходить на больничный — достаточно много бюрократических моментов для того, чтобы получить справку. Поэтому облегчения для граждан в новой реформе Минздрава РФ лично я не вижу».

Слова медика подтверждает статистика. По результатам совместного исследования Скандинавского Центра здоровья и платформы онлайн-рекрутинга hh.ru, 48% респондентов не оформляют больничный, а болезнь переносят на ногах, на рабочем месте, сообщают «Известия».

Почти половина опрошенных болеют реже раза в год, ещё 43% сталкиваются с недомоганиями один-два раза в год. Чаще всего на лечение уходит четыре-пять дней. Чуть более трети респондентов тратят на выздоровление до трёх дней.

Граждан, которые злоупотребляют выходом на больничный, «не так много», подчёркивает Орешкова.

Если это так, почему тогда Минздрав решил ужесточить выдачу больничных листов для тех, кто часто болеет? Врач-инфекционист видит ситуацию так:

«У пациентов, которые часто болеют, которые часто уходят на больничный, есть серьёзная проблема со здоровьем. Значит, этой проблеме нужно уделить время — понять, что у пациента не так, сделать так, чтобы человек много не болел. Получается, ужесточение по больничным принимается в интересах пациента, но облегчится ли у него жизнь после принятия такого решения, — вопрос. Отмечу: новые правила не касаются вопросов по уходу за ребёнком, болезней детей. В этом плане граждане могут быть спокойными. В этой части нагнетать ситуацию не стоит».

Куда менее оптимистично настроен профессор кафедры труда и социальной политики Института государственной службы и управления Александр Щербаков. Он уверен: новая реформа Минздрава «нарушает базовые права человека».

«Диагноз ставится вне зависимости от того, ранее болел человек или не болел. Он ставится в зависимости от текущего заболевания. Никакой связи с прошлыми заболеваниями может и не быть. Поэтому каждый раз необходимо, чтобы врач определял степень нетрудоспособности работника. Если он болен, значит, он должен лечиться. Это должен определять врач, а не документ, согласно которому работника отправляют на больничный на три дня. А если в текущей ситуации он тяжело болен? Какие три дня? Это нарушение всех этических норм, я не говорю уже о нормах медицины и правах человека. Я считаю, что это неприемлемое, деструктивное предложение», — сказал ForPost Щербаков.

Он напомнил чиновникам из Минздрава, что выдача больничных сейчас «настолько забюрократизирована», что «отталкивает людей от похода к врачу». Новые правила выдачи больничных «только усугубят ситуацию», подчеркнул профессор.

В этой части такое же мнение у депутата Госдумы Ярослава Нилова: «в последнее время у работодателей возникают проблемы с цифровыми больничными, которые подолгу могут висеть в базе незакрытыми».

Подробнее о сложностях, связанных с открытием больничных в онлайн-режиме, можно прочитать здесь.

Больничный или «удалёнка»

Профессор Александр Щербаков не в восторге и от того, чтобы граждане вместо того, чтобы лечиться дома, работали удалённо. Думскую инициативу по больничным наш собеседник сравнил с «медвежьей услугой»:

«Это предложение скорее навредит рынку труда, чем поможет ему. Если человек болеет, ему нужно лечение. Он должен находиться под врачебным контролем. Повторюсь: должно быть полноценное лечение. Если он находится дома, это не означает, что он лечится. Если он ещё будет работать, когда же он будет лечиться? Мне кажется, это не всегда совместимые вещи. Результата по лечению можно не добиться: человек заболел, дома работал удалённо, вышел — и опять больной. Врач определяет, человек болен или здоров. В этом заключается смысл больничного».

Скептически к этой инициативе относятся и в Российском союзе промышленников и предпринимателей (РСПП). Там полагают, что работодатели, и тем более профсоюзы, в таком виде идею не поддержат.

«На практике реализовать это было бы сложно. Например, чем работник будет подтверждать болезнь и её продолжительность? Отдельными справками от врача? Кроме того, сроки больничных в целом регламентированы, предполагают стадийность, комиссионность при продлении и т. п.», — приводят «Известия» позицию РСПП.

Адвокат, врач-инфекционист Анна Орешкова не видит озвученной российскими промышленниками проблемы:

«Получить подтверждающий документ из медицинского учреждения просто: его дают работнику при наличии заболевания. Если человек заболел, он получает больничный лист. Если работодателя устраивает, заболевший сотрудник предприятия работает удалённо из дома. Практика пандемии коронавируса показала, что это достаточно удобный момент: пациент никого не заражает, работает из дома».

Эксперт уверена: работодатель всегда может изменить условия нахождения на таком «больничном». Если его что-то не устроит, он отправит работника долечиваться — «проблем никаких нет», считает Орешкова.

«Человек может спокойно из дома выполнять определённый фронт работ. Повторюсь: при этом он никого не заражает по дороге на работу, в коллективе, и это большой плюс. Иногда, к сожалению, люди не считаются с интересами своих коллег. Они больные выходят на работу, весь отдел заболевает. Эффективность предприятия может сильно пострадать. Поэтому я считают, что думская инициатива хорошая. Не думаю, что граждане будут злоупотреблять этим правом. Они и так работают до невозможности много — жизнь сложная. Поэтому в текущей ситуации депутаты облегчают жизнь пациента — очень хорошо», — резюмировала врач-инфекционист.

Роберт Вочовский