Скинемся по трёшке: почему россияне не доверяют врачам

Большинство жителей России не доверяют действующей системе здравоохранения. Таковы результаты опроса, проведённого компанией STADA Health Report 2021 в 15 странах Европы, сообщает издание «Фармацевтический вестник».

Ежедневно россияне обвиняют людей в белых халатах в безразличии, наплевательском отношении и нежелании оказывать медицинскую помощь. Пандемия коронавируса вскрыла проблемы, о которых неожиданно для чиновников граждане и врачи заговорили вслух.

О том, какую работу над ошибками нужно провести, чтобы жители страны хвалили, а не ругали врачей, — в материале ForPost.

Скидываться на здоровье?

Председатель социалистической политической партии «Справедливая Россия — За правду» Сергей Миронов не удивлён результатам опроса STADA. По его мнению, такая ситуация возникла из-за того, что действующая система здравоохранения «сильно недофинансирована».

«Чему удивляться, если наша медицина годами недофинансируется? На неё нужно выделять не менее 7% ВВП — в два раза больше, чем сейчас. Тогда и качество медпомощи будет совсем другим», — написал у себя в Twitter Миронов.

По данным Высшей школы организации и управления здравоохранения, несмотря на все сложности государство постепенно увеличивает траты на медицину. За последние три года расходы на систему здравоохранения выросли на 23% в текущих ценах и на 9% — в постоянных ценах. Средний темп прироста составил 3% в год в постоянных ценах.  

Расходы федерального бюджета за этот период возросли на 38% в постоянных ценах, расходы ФОМС — на 12%. При этом расходы консолидированных бюджетов субъектов РФ сократились на 17% в постоянных ценах.

Фактические государственные расходы на здравоохранение (из всех источников финансирования — системы ОМС и бюджеты всех уровней) существенно разнятся по субъектам РФ в расчёте на душу населения.

Так, например, средневзвешенная по стране величина государственных расходов на здравоохранение в 2018 году составила 16,4 тыс. рублей на душу населения. В 80% регионов эти расходы оказались меньше средней величины.

Фото: medvestnik.ru

Пользователь Twitter Валерий Лоов предложил «скидываться на медицину», раз государство не может выделить достаточно средств на содержание больниц и поликлиник.

«Мы же скидываемся всем миром на детей и тем, кому больше не на кого надеяться. Давайте теперь и на медицину будем скидываться, раз из-за отсутствия денег нас не лечат», — написал в Twitter Лоов.

Заслуженный врач РФ Альберт Алдаров считает, что гражданам скидываться не надо. Достаточно изменить механизм финансирования системы здравоохранения, чтобы решить насущные проблемы в медицине и вернуть доверие граждан.

«Система ОМС на первых этапах становления рыночной экономики удержала остатки государственной системы здравоохранения от падения в пропасть. Сегодня тех средств, которые выделяются по системе ОМС, недостаточно. Поэтому обязательное медицинское страхование должно быть объединено со взносами на социальное страхование.

Функции социального страхования изменились. При СССР существовал широкий спектр оказания услуг населению. Сегодня в соцстраховании частично осталась оплата больничных листов, так как санаторно-курортные учреждения находятся в частных руках. Поэтому взносы на соцстрахование и ОМС нужно объединить», — уточнил в беседе с корреспондентом ForPost Алдаров.

По его мнению, если будет создан объединённый тариф, то с его помощью «можно будет выйти на уровень тарифов, которые существуют во французской системе здравоохранения». Заслуженный врач РФ подчеркнул, что французская медицина считается «достаточно продвинутой из-за высокого тарифа».

Читайте также: На голодном пайке: в Госдуме заявили о несостоятельности страховой медицины

Ужасы бесплатной медицины

Граждане согласны с мнением заслуженного врача РФ, что система ОМС перестала быть действенным механизмом для оказания хорошей медицинской помощи населению.

Некоторые предлагают вернуть людям треть заработной платы, которая перечисляется в фонды социального страхования, чтобы работники сами могли выбирать и покупать себе медицинскую страховку. Правда, отмечают интернет-пользователи, власти вряд ли согласятся пойти на этот шаг.

Они уверены: пока нет действенных механизмов, социальные сети будут наводнять жалобы граждан на наплевательское отношение врачей, которые предоставляют медицинские услуги по полису ОМС.

Так, например, жительница Ставропольского края Светлана Финько написала в Twitter, что во многих регионах «инфекционные больницы разваливаются». Поэтому в пандемию в Пятигорске «роддом отдали под ковидный госпиталь».

«Рожайте где хотите, но не в Пятигорске», — написала в Twitter Финько.  

Член Межрегионального профсоюза работников здравоохранения «Действие», врач-терапевт Альбина Стрельченко сообщила корреспонденту ForPost, что во многих субъектах РФ граждане «не могут планово попасть на приём к врачу», так как медучреждения перепрофилированы под лечение больных коронавирусом.

«Многие люди записываются в частную клинику на обследование перед плановой операцией. Больные вынуждены идти к частнику, так как многие государственные медучреждения в пандемию их не принимают. Естественно, граждане недовольны текущей ситуацией», — подчеркнула в беседе с корреспондентом ForPost Стрельченко.

Как врач-терапевт она часто проводит онлайн-консультации для больных. По словам доктора, россияне «зачастую жалуются на наплевательское отношение врачей в государственных медучреждениях».

В качестве негативного примера она привела историю жительницы Москвы, которая обратилась в поликлинику с жалобой на боли в животе. Доктор её обследовал, назначил лекарства. При этом он не обратил внимание на кожные высыпания на теле женщины.

«Как во время обследования можно не заменить сыпь на животе? Получается, что доктор либо просто не обратил внимание на эту проблему, либо он толком не обследовал больную.

И это серьёзная проблема. Люди массово жалуются на то, что их перестали раздевать в поликлиниках. Поэтому часто они удивлены, когда в частной клинике их тщательно обследуют, кладут на кушетку», — рассказала Стрельченко.

Читайте также: Российскую медицину от ковидного краха спасут «советские принципы»

Рекомендовано, а не гарантировано

По мнению врача-терапевта, чтобы исправить ситуацию, нужно «вернуть те объёмы в медицине, которые были до оптимизации системы здравоохранения».

Напомним, с 2013-го по конец 2019 года, по данным Росстата, младших медработников стало меньше в 2,5 раза: их количество сократилось с 687 тыс. человек до 265 тыс.; среднего персонала — почти на 10%: с почти 1,5 млн человек до 1,3 млн; врачей — на 2,2%: с 578 тыс. до 565 тыс. человек.

Отдельно стоит отметить врачей-инфекционистов: их по сравнению с началом медицинской реформы стало на 10% меньше, эпидемиологов — почти в полтора раза. В результате смертность от инфекций, напротив, выросла на десятую долю процента.

В 2019 году в эфире «Вестей» вице-премьер РФ Татьяна Голикова назвала прошедшую оптимизацию «неудачной». А экс-министр здравоохранения Вероника Скворцова в эфире этой же программы подчеркнула, что «системно [медицинскую] инфраструктуру никто не трогал с конца 1950-х годов».

По данным специалистов, сообщает РБК, если бы оптимизация не была остановлена, то к 2021–2022 годам количество медучреждений в стране опустилось бы до трёх тысяч — уровня Российской империи в 1913 году.

«Ушедший вариант медицины, на мой взгляд, уже не вернуть. Дважды в одну и ту же реку войти не удастся. Проблема немного в другом: из законодательной базы исчезли понятия «доступность медицинской помощи» и «профилактические направления». Они вроде как декларируются, но на самом деле не приняты в существующей системе используемых медицинских стандартов», — уточнил заслуженный врач РФ Альберт Алдаров.

Поэтому, отметил он, у нас медицинская профилактика «только на словах». В качестве негативного примера он привёл стоматологию, которая «находится в частных руках», а врачи-стоматологи «не заинтересованы в бесплатной профилактике».

Алдаров отметил, что в Советском Союзе всё было иначе. Тогда существовали детские кабинеты стоматологии, где подростков учили правильно чистить зубы, определять кариес. Поэтому советские школьники были здоровы. Уделялось достаточно внимания и взрослым.

«В статье 41 Конституции РФ сказано, что медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счёт средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. Но на практике реализовать это право наши граждане в полной мере не могут.

Те тарифы, которые сегодня есть в системе ОМС, не покрывают всех расходов на лечение людей. Поэтому граждане сталкиваются с равнодушием и не доверяют системе здравоохранения. Они не могут получить качественную гарантированную бесплатную медицинскую помощь», — уточнил Алдаров.

Читайте по теме: Кто виновен в пандемии: в России заступились за больных ковидом

Нищие врачи?

Исправить минус на плюс можно, в том числе, за счёт увеличения зарплаты медработников.

Врач-терапевт Альбина Стрельченко отметила, что сегодня медики вынуждены работать на двух-трёх ставках, чтобы получать достойную зарплату. Поэтому они стараются принять как можно больше пациентов. Но когда ставка делается на количество, речи о качестве не идёт.

«По нормативам врач-стоматолог должен тратить всего 15 минут на приём ребёнка. Это очень мало. Что можно сделать за 15 минут? Да, сегодня некоторые врачи в Москве в ковидных госпиталях получают по 200 тыс. рублей и более, но люди работают по 15 часов. Многие не выдерживают и увольняются. В регионах зарплаты значительно ниже, а условия хуже.

Нужно менять систему оплаты труда медработников. Если врач будет получать достойный оклад, не работать на две-три ставки, то он изменит своё отношение к больному. Будет уделять ему больше времени и оказывать качественную медпомощь», — уточнила Стрельченко.

Ещё одна проблема заключается в том, что все надбавки, в том числе и ковидные, проходят через главного врача медучреждения. Он решает, сколько и кому из сотрудников заплатить. В результате на местах возникают перегибы.

Фото: Геннадий Гуляев / Коммерсантъ

Ранее в беседе с корреспондентом ForPost врач-терапевт из Красноярска с 40-летним стажем Алевтина Хориняк озвучила механизм начисления премий и надбавок врачам.

По её словам, на поликлинику приходит определённое количество денег. Их распределяют руководители. Все деньги — в руках главврача и его заместителей. Какие цифры надо, такие они и рисуют, отметила Хориняк.

Поэтому в среднем получается, что наши медики неплохо зарабатывают. А кому добавили? Врачи, которые поднимали этот вопрос, «уже остались без работы», рассказала красноярский врач-терапевт.

Заслуженный врач РФ Альберт Алдаров также считает, что заработки медиков «не должны зависеть от воли главного врача».

«Нынешняя система оплаты труда медработников должна быть изменена. Главный врач не должен определять, кому сколько заплатить. Они субъективно оценивают работу своих подчинённых. Этого быть не должно», — подчеркнул Алдаров.

В ситуацию с зарплатами медработников уже вмешался президент Владимир Путин. Глава государства заявил, что новая система оплаты труда в здравоохранении «должна предусматривать одинаковые для всех регионов размеры базового оклада и сверх этого понятный, прозрачный перечень дополнительных выплат и надбавок».

Путин также сообщил, что почти 1,2 млн медработников получили выплаты за работу в пандемию, а в целом государство направило на эти цели 350 млрд рублей. Президент отметил, что стимулирующие выплаты за работу с коронавирусом будут продолжены.

Возможно, если врачи будут сыты, то они начнут более лояльно относиться к больным, те, в свою очередь, будут положительно оценивать их работу.

Пока же наши граждане стараются обращаться за медпомощью в крайнем случае, особенно в государственные медучреждения, расположенные на окраинах мегаполисов и в регионах.

У людей срабатывает инстинкт самосохранения. Они лучше послушают совета бабы Нины из сериала «Слепая» и приложат подорожник к больному месту, чем пойдут на приём к доктору, который, уверены многие, чаще калечит, чем лечит.

Читайте также: «Майские бюджетники»: учителя и врачи назвали тех, кто обманывает президента

Роберт Вочовский