Вопрос о том, что делать пациентам, если нет возможности пройти необходимое исследование в короткие сроки, был задан по время отчёта перед заксобранием директора территориального фонда ОМС Татьяны Гроздовой. Екатерина Бубнова попросила у директора фонда совета — что отвечать пациентам, которые не могут получить хотя бы направление, с которым могли бы обратиться в частную клинику, а затем через страховую компанию компенсировать стоимость услуги из фонда ОМС?
Такие жалобы, по словам депутата, поступают регулярно, но в последнее время они стали особенно частыми.
«Такая проблема существует, и сейчас она обострится, потому что лето, отпуска, не хватает специалистов и что-то происходит с техникой. Буквально вчера у меня на приёме был человек, которому нужно делать химиотерапию, а он элементарно не может добиться талона на УЗИ. Наверное, у территориального фонда и департамента здравоохранения есть какое-то решение этой проблемы. А если его нет, мне бы очень хотелось, чтобы оно появилось», — сказала Екатерина Бубнова.
Татьяна Гроздова в ответ заверила, что возможность расчёта между медицинскими учреждениями существует, однако из-за дефицита времени её ответ носил самый общий характер. За конкретикой мы обратились в севастопольский филиал одной из работающих в Севастополе страховых медицинских организаций — ООО «СМК „Крыммедстрах”».
Как подтвердила представительница страховой компании, такая схема реально работает — стоимость оказанных частными медицинскими организациями услуг, по её словам, севастопольцам компенсируют «на регулярной основе». Однако просто желания обследоваться для этого мало. Необходимо направление по форме 057-у, дать которое в поликлинике врач обязан — если, конечно, необходимость в получении услуги действительно существует.
«Если в течение двух недель после получения направления вам не дают талон, вы идёте в частную клинику и делаете исследование за свой счёт, а затем приносите в страховую компанию направление, договор с частной клиникой об оказании услуги и чек об оплате. Страховая компания направляет эти документы в медорганизацию, и вам возвращают оплаченную стоимость», — пояснили нам.
Не дать направление, подчеркнула собеседница, врач не имеет права. Если же вы всё-таки не можете его получить, нужно обратиться к заведующей поликлиникой, а в крайнем случае — и в страховую компанию. Татьяна Гроздова, отвечая на вопрос Екатерины Бубновой, напомнила и о возможности обращаться непосредственно в территориальный фонд ОМС (его телефон, напомним, 8 (800) 250-35-270).
Однако, подчеркнём ещё раз, вы должны быть уверены, что необходимость в МРТ или УЗИ действительно существует. Простого любопытства — а что происходит с вашими почками или позвоночником — тут мало. Хотя все мы понимаем, что в большинстве случаев такое любопытство оправданно, и назвать его праздным сложно.
Ольга Смирнова
Обсуждение (23)
Каким образом возвращаются деньги? Списание с налогов? А если нет налогов?
На практике ни разу такого не было. Так как врачам в поликлинике вообще запрещено отправлять пациентов в частные клиники. Даже если сам об этом просишь.
Врач : Т. Грознова нагло врёт! Никто Вам не даст направление ф. 057-у , никто не возвратит деньги за исследования... Назовите хоть 5-10 человек в Севастополе кто получил деньги . Наглая ложь и провокация...
to лаиш: Вообще-то, как сказано в статье (если, конечно, ее прочитать), мы разговаривали не с Татьяной Гроздовой, а с представителями страховой компании.
;
...«Такая проблема существует, и сейчас она обострится, потому что лето, отпуска, не хватает специалистов и что-то происходит с техникой. Буквально вчера у меня на приёме был человек, которому нужно делать химиотерапию, а он элементарно не может добиться талона на УЗИ. Наверное, у территориального фонда и департамента здравоохранения есть какое-то решение этой проблемы. А если его нет, мне бы очень хотелось, чтобы оно появилось», — сказала Екатерина Бубнова....
Самой то не смешно,проблему на лето сваливать!?Оказывается у нас специалистов нет и техника ломается,потому как лето.
У нас что,12 месяцев в году лето?
Врач даст направление только при возможности пройти обследование в гос учреждении.Если такой возможности сейчас нет,то ставит без направления на очередь ,которая не подойдет
А ещё неправильный телефон дали :)
to лаиш: я знаю людей, получивших налоговый вычет, через Госуслуги.
Не путайте грешное с праведным. Налоговый вычет - это совсем другое и налоговый вычет, это 13% от потраченной суммы на лечение. Его могут получить только работающие официально люди.
Господа, а давайте кто-то из пишущих гневные комментарии попробует пройти по этой схеме от начала и до конца, а потом уже будем говорить, работает она или нет! Готовы выслушать всех, кто попробует!
to olga-smirnova2006: По какой схеме!?Когда с вранья начинаем,что проблемы в городской медицине из за летних отпусков и технике,ломающейся из-за жары(кстати,по большому счету ее еще и не было)
to Кравви: Схема вполне понятна: берете у врача направление по форме 057-у. Если не дает - идете к заведующей. Не помогает - звоните в страховую компанию или фонд ОМС. Ждете две недели, если не удается пройти обследование бесплатно - в частную клинику. Затем предъявляете договор, чек и направление страховой компании. Что непонятного? Только повод должен быть действительно серьезным, т. е. не "у меня где-то что-то заболело, а мне на сделали МРТ". Ну и ждем ваших рассказов.
А можно у Горздрава узнать, какого хрена я должна попасть сначала на приём к терапевту на ул. Супруна, чтобы он дал мне направление на приём к кардиологу у которого я стою на учёте с серьёзным заболеванием сердца??? Только представьте, когда я смогу попасть на приём к кардиологу. А в былые времена, и это правильно, медсёстры обзванивали пациентов, стоящих на учёте у специалистов, и спрашивали о самочувствии. А что сейчас творится с нашим здравоохранением??? Просто УБИЙЦЫ !
И ещё, очень хочу, чтобы это коснулось лично каждого из вас. Прочувствуйте на себе всю мерзость принимаемых вами решений.
Пройти по этой схеме "от начала и до конца" не позволит принятая в стране пенсионная реформа (касается пенсионеров).Возраст дожития короче,чем спрут "схемы".
Госпожа Смирнова, в очередной раз, вызывает удивление. Вы сами пишите, что для обращения в больницу должен быть серьёзный повод, тут же предлагаете подождать две недели, а потом всем рассказать. Вы серьёзно? А то, что с серьёзным поводом, за две недели можно и ноги двинуть, это на ум не приходит?
То, что рассказывается в начальственных кабинетах и то, что происходит на самом деле - две огромные разницы. В этом, в очередной раз, убедился на прошлой неделе, при попытке попасть к травматологу.
Врач : Госпожа, неужели с 2014 года из полумиллионного Севастополя никто не захотел получить деньги за лечение и обследование в частных клиниках ???...А это , как правило , 10 тыс. - 20 тыс. рублей минимум.(подготовка к плановой операции).. О чём Вы вообще пишите ? Вы здесь живёте ? Спросите у своих родственников, друзей, знакомых...
to лаиш: Ну почему же никто) вот в страховой компании пишут, что получают, и регулярно) но собравшиеся здесь, я так понимаю, предпочтут не пробовать, а писать, что это невозможно.
to tatarin67: Ой как я рада, что удивляю вас!) Надеюсь, так будет и дальше
Статья напоминает фейк, если вы получили информацию написали статью и все))), а проверить действительность и работает ЭТО в городе в реале, вот тогда было от А доЯ.
Они врут !!! Нагло врут !!!
Мне вот интересно, почему страховая компания, на пр Гагарина, к слову, даже не посоветовала мне пройти платно МРТ, с учётом возврата денег, хотя я неоднократно слёзно просил ускорить мне очередь на получение услуги
С ломаной ногой, когда передвигаться можешь только с двумя палочками, да ещё и в жару? При полной невозможности самостоятельной записи к врачу через Госуслуги (пару недель назад работало, а сейчас можно записаться только к медсестре - талон к травматологу пришлось через заведующую доставать). Нет уж, спасибо. Лучше сходить в частную клинику, которая от моего дома через дорогу, получив гораздо более качественные услуги, и затем по месту работы попросить материальную помощь. Ждать две недели, мотаться в поликлинику и в страховую компанию просто нет времени и физической возможности. И тем более доказывать серьёзность повода.