Электронные медицинские карты станут обязательными со следующего года, заявил министр здравоохранения Михаил Мурашко.
«Будущее первичной медико-санитарной помощи — это, конечно же, доступность для населения и отказ от бумаги», — приводит ТАСС слова чиновника.
О том, насколько больницы и пациенты готовы к инновациям, — в материале ForPost.
IT-реалии отечественной медицины
Два года назад правительство РФ определило стратегию развития системы цифровизации в медицине на ближайшие несколько лет. Конечные цели такие:
- дистанционный лицензионный контроль медучреждений;
- внедрение по всей стране электронных рецептов;
- внедрение системы контроля полноты выполнения клинических рекомендаций на всех этапах лечебного процесса;
- переход на электронные медицинские документы;
- обеспечение более широкой доступности медпомощи;
- оптимизация времени на получение медуслуг;
- сокращение времени работы врача за счёт внедрения систем поддержки принятия решений;
- введение электронной карты с её быстрым заполнением через систему преобразования голоса в текст.
По данным Счётной палаты, в прошлом году в Единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) государственные больницы и поликлиники направляли только 15% протоколов телемедицинских консультаций. Объём информации о медработниках, оказывающих помощь в амбулаторных условиях и ведущих самостоятельный приём, не превышал 20%.
«Такая ситуация не позволяет полностью перейти на формирование статистической отчётности в электронном виде, а также затрудняет создание цифрового профиля пациента и развитие информационных систем по контролю качества оказываемой ему медпомощи», — заключила заместитель председателя Счётной палаты РФ Галина Изотова, чья позиция отражена в отчёте Счётной палаты РФ, который имеется в распоряжении редакции ForPost.
Слова Изотовой подтверждают медики. В отчёте Счётной палаты приведены результаты опроса ОНФ за 2021 год: тогда 73,5 % респондентов жаловались на нестабильность работы медицинской информационной системы. И поэтому им не хватало времени на пациентов, заявили 50,2% респондентов.
Ещё одна беда — дублирование всех записей на бумагу, сообщили во время опроса 41,8% медработников. А некоторые врачи не могли переслать информацию друг другу. На это пожаловались 16,9% опрошенных врачей.
В Счётной палате объяснили, почему цифровизация буксует. Оказывается, региональные системы «достаточно сильно отличаются друг от друга», поэтому возникают сложности с их подключением к единой информационной системе.
Изотова уверена, что решение этой проблемы лежит на поверхности:
- необходимо наладить прозрачное взаимодействие всех информационных систем;
- создать единую цифровую систему здравоохранения с федеральным и региональным модулями.
На сайте Счётной палаты отмечается: в этом году многие прошлогодние замечания были устранены. Плановая цифровизация системы здравоохранения продолжается.
Читайте также по теме: Почему проще умереть от ковида, чем открыть онлайн-больничный
Электронная медкарта — новая реальность
Один из следующих шагов — внедрение электронной медкарты, которая со следующего года станет обязательной.
Министр здравоохранений Михаил Мурашко так обосновал это решение:
«Отказ от бумаги — это финансовый, интеллектуальный инструмент, преемственность, в том числе между уровнями оказания медицинской помощи, и сопровождение пациента. <…> Мы не посягаем ни на чьи полномочия, мы не посягаем ни в коем разе на врачебный почерк, извините, пожалуйста, — он уже в анекдотах зарекомендовал себя. Вопрос не в том, чтобы прочитать врачебный почерк, переведя всё это в цифру. А сформировать именно ресурс данных, который позволяет нам трансформировать здравоохранение».
На сегодняшний день единая электронная медицинская карта работает в Москве. За последние 3,5 года москвичи пользовались ею 470 млн раз, сообщают «Ведомости».
В карту внесены результаты исследований КТ, МРТ, УЗИ, флюорографии. Пациент в любое время может открыть изображения снимков, сведения о диспансеризации и вакцинации, выписки из медучреждений и многое другое. Также ему доступен «Дневник здоровья», куда он заносит такие показатели, как рост, вес, пульс, данные об артериальном давлении и уровне сахара в крови.
Мэр Москвы Сергей Собянин доволен тем, как в столице реализован этот проект с использованием искусственного интеллекта, который «помогает доктору ставить предварительный и окончательный диагнозы».
«Я уже не говорю о том, что, конечно, должен внедряться искусственный интеллект по распознаванию снимков, например рентгенографии, компьютерной томографии, ЭКГ и так далее. Сегодня это уже в Москве рутина, миллионы снимков обрабатываются, и искусственный интеллект выдаёт готовое решение. И финансирование, и материальная база, и оборудование, и информационные технологии — всё должно быть направлено на то, чтобы человек был главным в здравоохранении», — сказал Собянин 1 декабря на заседании конгресса «Национальное здравоохранение — 2023», которое прошло в рамках Международной выставки-форума «Россия» на ВДНХ.
Гендиректор Медицинского центра иммунокоррекции им. Ходановой Людмила Лапа солидарна с мэром Москвы. В столице, отметила она, электронные медкарты «доказали свою эффективность». Настало время транслировать московский опыт в регионы.
Интернет-омбудсмен Дмитрий Мариничев объяснил, почему электронная медицинская карта будет внедрена без проблем даже в отстающих IT-регионах.
«Применяются облачные технологии. Обрабатываться они будут централизовано, поэтому на местах не требуется какого-либо сверхъестественного доступа в эту сеть. Можно пользоваться телефоном, планшетом, компьютером. Нет никакого ущемления ни по скорости канала, ни по производительности аппаратных средств на местах. В этой части проблем не возникнет», — сказал ForPost Мариничев.
А как быть пожилым пациентам, которые далеки от IT-технологий? Не возникнет ли конфликтов на ровном месте? Лапа уверена: если за основу возьмут столичный опыт, то недопониманий не будет.
«Менеджеры, которые стоят в холле больницы и обслуживают эту электронную систему, достаточно продуктивно работают. Они на специальном терминале записывают пожилых пациентов так же, как бы это делали в регистратуре, помогают им сориентироваться. В регистратуре раньше стояла большая очередь, а сейчас возле терминала скапливается один-два человека. Система обкатана на большом пуле пациентов, поэтому бояться её не стоит», — сказала ForPost Лапа.
Читайте также по теме: Найден способ защитить пациентов от горе-врачей
Хакеры ударят по врачебной тайне?
Однако некоторые пациенты опасаются не очередей в регистратуре, а кражи персональных данных. Интернет-омбудсмен Дмитрий Мариничев объяснил, насколько электронные медицинские карты защищены от хакерских атак:
«Попытки украсть данные в РФ пресекаются уже на инструментальном уровне, а медицинский персонал имеет локальный доступ к базе данных пациента. Врач не сможет скачать сведения о пациенте на внешний носитель, слить их в Сеть. Всё это мониторится. Кражи персональных данных сильно бояться не стоит».
Наш собеседник подчеркнул: все системы безопасности «проверены временем» и «доказали свою эффективность».
«Не думаю, что Минздрав РФ пользуется допотопной нешифрованной дедушкиной системой со свободными доступами. Поэтому советую пациентам думать о хорошем», — сказал интернет-омбудсмен.
Читайте также по теме: Apple и Google блокируют нам приложения, но мы знаем, что делать
Госдума на страже интересов пациентов
На сегодняшний день максимальное наказание за утечку персональных данных — денежный штраф от 100 до 300 тысяч рублей для юридических лиц. Оно не столь суровое, поэтому их воруют, считает секретарь генсовета партии «Единая Россия» Андрей Турчак.
«На чёрном рынке круговорот баз с персданными оценивается в 20 тысяч. Они содержат информацию примерно о 80% населения России. По самым скромным оценкам ущерб от утечек только в прошлом году составил около 8 млрд рублей», — сообщил в своём telegram-канале Турчак.
Депутатов такое положение дел не устраивает. На этой неделе они внесли в Госдуму несколько законопроектов, которые ужесточат наказание за утечки персональных данных.
В частности, планируется ввести новые составы административных правонарушений и кратно увеличатся штрафы. В отдельных случаях ответственность будет выражаться в десятках и сотнях миллионов рублей. Для похитителей данных — вплоть до 10 лет лишения свободы.
«Наказание в виде лишения свободы до 8 лет предусмотрели для тех, кто вывозит данные граждан России за рубеж для их продажи или передачи. Если же утечка повлекла вред жизни и здоровью граждан, а также общественной безопасности, или речь идёт об оргпреступности, то это уже 10 лет тюрьмы. Отдельный вид уголовной ответственности — для тех, кто делает бизнес на краденных данных. Таким нарушителям грозит до 5 лет и большой штраф», — сообщил Турчак.
Читайте также по теме: Россиянам посоветовали срочно удалить ряд приложений со смартфона
Роберт Вочовский
Обсуждение (20)
Бред и попытки барахтаться в пределах полностью разваленной рулящими медицины. Можно подумать это решит кадровый вопрос.
Регистратуры тоже остаются без кадров. Регистраторы тоже уходят, поскольку работать в такой ненормальной обстановке, когда люди срывают на них злость на развал, регистраторы работать тоже не могут. Вот и вся правда. Полная недееспособность ныне рулящих восстановить ими же разваленное.
Никакие доп. пластики не нужны. Вводи в базу ФИО м адрес и читай.
Или уже собственные базы их разваливаются?
А как люди лечится будут, если где- плохо работает интернет или перебои с электроэнергией?жВсегда должен быть запасной вариант хранения информации, независящий от внешнего источника энергии. Это и есть бумажный.
Бесконечное враньё, прикрывающее их полную недееспособность.
И да. Записи в амб. картах пациента занимают небольшое время у врача. А вот бесконечное ковыряние в электронных прибамбасах и наборы текстов на клавах отнимают всё основное время. На пациента времени уже остаётся процентов 10 от выделенного на него. Об этом уже писалось и говорилось слишком много.
Но реакция на это абсолютно неадекватная - противоположная.
Запутались со своей цифровизацией окончательно. Но включили "глухаря" и продолжают валить дальше.
Сначала электронные карты, а затем роботы вместо врачей. таким образом кадровый вопрос будет решён.
Пускай вводят, что хотят. После каждого приема врач распечатывает мне заключение (не знаю, как этот бланк называется правильно), и я его вклеиваю в мою медкарту, которая лежит уже больше 30 лет дома.
to еще одна мама школьников: Верно. На мою маму ( она была льготницей федерального значения) эл.медкарту завели ещё в 2015г., есть
такая карта и у меня в поликлинике. И, действительно, на приёме у врача в поликлинике по просьбе пациента врач даст любую выписку, а в частной клинике выписку выдают автоматически, без всяких просьб, что очень удобно для пациента, который таким образом может отслеживать состояние своего здоровья и все назначения врача.
to еще одна мама школьников: Здесь речь не о вас лично, мадам. Здесь речь обо всей стране, где карточки запрещалось держать на руках и они хранятся в регистратурах участковых поликлиник и при необходимости выдаются на руки пол расписку с обязанностью вернуть.
Не нужно свою ЛИЧНУЮ ситуацию распространять на реальную ситуацию во всей стране.
to С Гагаринской: "Здесь речь обо всей стране, где карточки запрещалось держать на руках...". Это было давно и уже неактуально. У Вас устаревшие
сведения. И зачем Вам медкарта на бумажном носителе, хранящаяся в поликлинике, если в любой момент Вы можете получить выписку из карты на приёме у врача поликлиники или частной клиники и, таким образом, сформировать свою медкарту, чтобы она всегда была у Вас под рукой?
to Наталья Ивановна:
Вы в любой момент можете попасть на приём к врачу в поликлинике? Тогда вы живёте в каком-то другом Севастополе.
to Наталья Ивановна: Что и зачем написано в моих комментариях сверху.
Когда попадёте на приём и зависнет интернет, или отрубится электричество по разным причинам и уйдёте ни с чем, тогда и поймёте, зачем бумажные. А это сплошь и рядом.
Карты должны не исчезать, а храниться тогда уже на руках с внесением в них свежих данных,
если уже некому хранить их в регистратурах.
Лучше пусть Мурашко расскажет, сколько он отчисляет с хилого бюджета медицины провайдерам и цифровикам, а не тем же медработникам.
На медицину присосалась масса клопов: от частных лабораторий до страховщиков и цифровиков с провайдерами. Потому она и рухнула. У меня устарели сведения? Не смешите меня. Вы же обо мне ничего не знаете.
to Мицуко: Я не писала, что "в любой момент вы можете попасть (или записаться) на приём к врачу в поликлинике". Я написала, что "в любой момент вы можете получить выписку из карты на приёме (который длится 12-15 мин. по нормативу) у врача поликлиники."
to Наталья Ивановна:
Чтобы получить выписку на приёме, надо сначала попасть на приём. Далеко не каждому это удаётся, не только лишь всем может так повезти.
to С Гагаринской: Уважаемый, я понимаю Ваше возмущение по-поводу очередного реформирования нашей медицины, но в данной статье ключевой является фраза: "Электронные медицинские карты станут обязательными со следующего года..." независимо от того "когда попадёте на приём и зависнет интернет или отрубится электричество" и какая "масса
клопов присосалась на медицину". Мы всё переживём!
to Наталья Ивановна: Ключевое не это. Почитайте тот винегрет обоснования в статье и вникните. Ключевое там не удобство для вас, а ради страховщиков.
Всё остальное приклеено для приличия.
Начинать надо с кадрового вопроса, а все остальное это болтовня и растрата государственных денег. Врачей не хватает!!!!! Толку что есть госуслуги, вроде в ногу со временем, но записаться-то не к кому! Не у всех есть возможность отдавать кучу бабок на лечение в платной клинике, как можно вообще было довести до такого состояния медицину. Не дозвонишься, не запишешься, да и не кому. Те врачи, что остались, вообще не вникают в твои проблемы. Не лечат, сидят для галочки. И их сложно тоже осуждать. Персонал демотивирован вообще.
to С Гагаринской: здесь речь о переходе на электронные карточки. Я пишу, что ничего ужасного в этом нет, т.к. всегда можно попросить распечатать бланк.
to Мицуко: при чем тут "попасть в любой момент" к получить выписку в любой момент? Я всегда беру выписки и свои, и детей. Дома продолжаем вести свои карты. А карты нам заводили новые в 2014 году. Как у других севастопольцев, не знаю, но в украинские врмена все наши карты лежали дома, а не в поликлиниках.
to Мицуко: по номеру 122 либо запишут сразу, либо внесут заявку в лист ожидания. А сейчас и через "Госуслуги" записаться можно. Летом было трудно, сейчас намного легче. Записывала и себя, и маму. В разные поликлиники.
В эту чушь нужно просто верить, несмотря на реалии? Теперь и так называемая "медицинская тайна" также станет предметом купли-продажи? (
Просто для примера, из последних "достижений" цифровизаторов - "Масштабная утечка с «Госуслуг»: какая информация о россиянах попала в Сеть. Парламентарий не исключает, что утечка произошла из баз Федеральной службы судебных приставов, Госавтоинспекции МВД, образовательной платформы МЭШ, курьерских служб и медицинских лабораторий." https://news.ru/society/masshtabnaya-utechka-s-gosuslug-kakaya-informaciya-o-rossiyanah-popala-v-set/
(Наш собеседник подчеркнул: все системы безопасности «проверены временем» и «доказали свою эффективность».)
to С Гагаринской: К сожалению, вся эта "компания" голиковых-мурашек врёт каждый раз, когда открывает рот (
Была очень удивлена, когда увидела мои данные в интернете. Слитые при взломе налоговой. Можете проверить все свои данные. Удивитесь. Я очень недовольна системой защиты данных. Они все утекают в сеть. Позор.
Интересно, детей и внуков мэра Собянина также искуственный интеллект лечит? Или это планируется только для тех, кто не имеет возможности оплатить консультацию врача в платном медицинском учреждении? (
(Мэр Москвы Сергей Собянин доволен тем, как в столице реализован этот проект с использованием искусственного интеллекта, который «помогает доктору ставить предварительный и окончательный диагнозы».)