В следующем году бюджет фонда ОМС Севастополя составит более 3 миллиардов рублей

В Портовой поликлинике требуют срочно предоставить копии:
1. мед.страховки
2. паспорта
3. СНИЛС (???)
Интересно,
-Это требование законно или нет?
-Это требование действует по всему городу
или это "инициатива "портовиков"?

На сайте ГУП Здравоохранения я ничего
по этому поводу не нашел.Ссылка

«На сессии Законодательного Собрания в первом чтении депутаты приняли законопроект «О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского города Севастополя на 2015 год» с общим объемом финансирования 3,172 миллиардов рублей».
Вопросов три.
Первый:
На примере.
Расходы на наше лечение (своими словами) рассчитаны, исходя из показателей численности населения города на 1 апреля 2014 года и объема подушевого норматива финансирования, определенного государственными гарантиями в размере 8,2 тысяч рублей.
Если население города 400 000 человек, то узнаем, сколько на это количество жителей положено денег?
Решение: 400 000 х 8 200 = 3 280 000 000 руб
Если быть точным 3 172 339, 50 руб
Если за получением бесплатной медицинской помощи в мед.учреждения обратилось, например 100 000 человек, на сумму 820 000 000 руб
Вопрос: куда денется неизрасходованная часть денег?
Второй:
Кто будет контролировать расходы Территориального фонда обязательного медицинского страхования?
Третий:
Общий объем субвенции составляет 3 миллиарда 172 миллиона 339,5 тысяч рублей, рассчитанный, исходя из численности населения.
Всем известно о том, что в городе есть определенная категория жителей, которая по решению судов признанана таковой, что постоянно проживает в Севастополе, число которых ежемесячно растет. Все они тоже претендуют на получение бесплатной мед.помощи.
Вопрос: предусмотрено ли финансирование этих жителей, как об этом громогласно заявлял Губернатор?
Я, провел расчет, исходя из численности населения и нормативов. У меня, в отличие от чиновников, возникли вопросы
Можете сами убедиться, проведя несложные арифметические действия.

to Линьков (Севастополь)

Ох уж эти денежные потоки...

Воин Света (Севастополь)
Для тех, кто любит считать чужие деньги.
Сначала цитата:«проект бюджета рассчитан, исходя из численности населения, по состоянию на 1.04.2014г.
Ну, что, «любители» поехали? Как говорится, по- быренькому.
1. По состоянию на 1.04.2014г. население города составляло 385 998 человек.
2. По состоянию на 1. 10.2014г.население города уже составило 390 161 человек.
3. Зная наших женщин, не по наслышке, предположу, что население города на 01.01.2015г. составит 400 000 человек.
4. Норматив на 1 человека составляет 8 200 рублей.
Таким образом, в период времени: с 1 апреля 2014 года по 1 января 205 года прирост населения города, с учетом демографического роста, составит:400 000 - 385 998 = 14 000 человек.
Вопрос: сколько это будет в деньгах?
Ответ: 14 000х 8 200 = 114 800 000 руб Эта та сумма, которая должна была быть заложена в проекте бюджета.
Мне может возразить Т.Дроздова: мол, не умничай, ты забыл про страховой запас в 260 млн.руб
А, я не умничаю, назначение этого страхового запаса совсем другое, чем финансирование бесплатного лечения.
Кого заинтересует, могу привести еще несколько аргументов.

to Воин Света (Севастополь) В Портовой поликлинике требуют срочно предоставить копии:1. мед.страховки2. паспорта3. СНИЛС (???)Интересно, -Это требование законно или нет?-Это требование действует по всему городуили это инициатива портовиков ? На сайте ГУП Здравоохранения я ничего по этому поводу не нашел.Ссылка

Не не только портовиков, так по всему городу.
Сбор этих данных делается для создания электронной базы в регистратурах поликлиник.

Только вот копии документов не надо делать, это они что-то перестраховываются. Достаточно подойти с оригиналами и прямо там, на месте, переписать реквизиты.

Вот только тоже не понимаю, чего они так гонят, всё равно, по мере обращения в поликлиники, народ потихоньку всё и предоставит...

...А по СНИЛСУ они определяют, откуда страховая компания будет деньги за лечение брать и возмещать: или из предприятия, если у работающего, или - из бюджета, если пенсионер.

to Каменный гость (Севастопольская область)

Привет, Каменный!
Аха! Спасибо.
Значит ксерокопии-чистейшей воды отсебятина
зав.Портовой поликлиники
(Адрес: ул.Б.Михайлова, 4
) .
Вчера, 09.12.2014 года, на моих глазах,
"люди в белых халатах", из окна №3 гоняли
других людей, стоящих в очереди по другую
сторону окна №3 за ксерокопиями
и бумажными папками с тесёмочками.
И люди униженно и покорно бежали...

to Каменный гость (Севастопольская область)

Вот что я еще нашел в Сети по этому вопросу. Это говорит Главный специалист по защите прав застрахованных Территориального фонда обязательного медицинского страхования г.Севастополя Елена Соколова :
Ссылка
А вот на сайте горздрва нет нифига!

И еще:
Она также сообщила, что отсутствие зарегистрированного в поликлинике полиса не дает право медицинскому учреждению отказать в бесплатной медицинской помощи в соответствии с программой госгарантий на 2015 год при наличии полиса ОМС.

— Даже если вы не напишете заявление, но имеете полис ОМС и являетесь гражданином РФ, вы будете прикреплены к лечебному учреждению по территориальному принципу, — заверила Е.Соколова.
Ссылка

to Линьков (Севастополь) Если за получением бесплатной медицинской помощи в мед.учреждения обратилось, например 100 000 человек, на сумму 820 000 000 руб Вопрос: куда денется неизрасходованная часть денег?
Дело в том, что никаких неизрасходованных денег не останется. Наоборот - денег реально не хватит в тех объёмах, в которых их запросят медучреждения. Поэтому будут урезать расходы по ОМС, сокращать кадры. Это делается в России постоянно. Врачам просто урезают, к примеру, стимуляционную часть зарплаты. Некоторые врачи в России жалуются, что за какие-то месяцы вообще дали голый оклад, а это в несколько раз меньше заявленной средней зарплаты врача в 37 тыс. Почитайте медфорумы России.

Почему не хватит? Всё очень просто. ОМС работает по принципу "здоровый платит за больного". Реально на 8200 руб в год человека полечить нельзя, этого очень мало. Даже усреднённо мало, при условии, что далеко не все обратятся за медпомощью. Одна сложная операция может стоить 100 тыс., например.

Да, действительно, в ОМС "Здоровый платит за больного". Сегодня я за тебя, завтра ты за меня. Да, действительно, денег может и не хватить. Последнее время чаще бюджет ОМС на территориях оказывается дефицитным. Но этому причин множество. Например, для того, чтобы заработать больше денег, поликлиники занимаются приписками. Оплата им идет по выставленным счетам за посещение. Пришел человек к врачу - по факту за посещение выставили счет по установленному тарифу. Зачастую, при проведении экспертиз страховые компании обнаруживают, что счет выставлен, а в карте пациента записи нет. Эти деньги снимают с поликлиники и возвращают их обратно в "копилку". Только страховая 100% случаев проверить не может, это просто не по силам. Вот и получается, что поликлиники все деньги выгребают еще до окончания года, а потом начинают завывать. Если в следующем году переведут амбулаторку на подушевое финансирование, эта проблема отпадет. Ну а если вдруг случится чудо и в бюджете ОМС к концу года останутся деньги, этот остаток вернут Федеральному фонду ОМС, который и распределяет деньги по регионам. Деньги ОМС могут быть потрачены только на ОМС.

Татьяна Коблова
Коротко и понятно.
Удивляет,почему, зная такое положение дел в бюджет недоложили, порядка 200 млн.руб.?
К этой сумме, с небольшим приближением, можно прибавить страховй запас в размере 260 млн.руб.
Получается, что, фактически, еще не приступив к лечению, из общей суммы исключено, порядка полумиллиарда руб.

to Татьяна Коблова Например, для того, чтобы заработать больше денег, поликлиники занимаются приписками. Оплата им идет по выставленным счетам за посещение. Пришел человек к врачу - по факту за посещение выставили счет по установленному тарифу... Если в следующем году переведут амбулаторку на подушевое финансирование, эта проблема отпадет.
Разговаривал со знакомым главврачом в Москве, говорит, что без приписок они сейчас не смогут выживать. Потому что очень мало людей обращается в поликлиники, работодатели это не приветствуют. Да и подушевое финансирование, думаю, проблему не сильно решит, разве что не будет смысла приписывать визиты. Чудес не бывает, в фондах ОМС денег больше не станет. Не помню, сколько в России в прошлом и этом году ликвидировалось малого бизнеса и индивидуальщиков, но это всё потери в том числе и для программ ОМС. И федеральные расходы на медицину сокращаются год от года.

Считаю, что глобально проблема в том, что Россия не тянет полностью бесплатную медицину. Даже более богатые страны не имеют её в таком виде, как у нас. Или надо увеличивать отчисления на ОМС, сейчас это 5,1% с фонда оплаты труда, надо делать больше. Реально ли? Налоговая нагрузка и так немаленькая.

Выход: честно признаться, что мы тянем по ОМС, а что не тянем. Что оставляем в ОМС - то должно быть качественно. Что отдаём на откуп ДМС и платной медицины вообще - то люди платят сами. При этом от частников требовать в первую очередь высочайшее качество.

to Налоговая нагрузка и так немаленькая. Выход: честно признаться, что мы тянем по ОМС, а что не тянем. Что оставляем в ОМС - то должно быть качественно. Что отдаём на откуп ДМС и платной медицины вообще - то люди платят сами. При этом от частников требовать в первую очередь высочайшее качество.
Вы сами себе противоречите! Налог увеличить - это непосильная ноша, а самому оплачивать медпомощь по коммерческим тарифам - это приемлемо??? Что касается ДМС - на сегодняшний день доброволка вообще находится за рамками правового поля. Для ОМС существуют законы и подзаконные акты, ДМС же - это чистейшая коммерция. Страховые компании, работающие в ДМС, продают программы и заинтересованы тольтко в том, чтобы пациент, купивший их, как можно меньше обращался за помощью. Каждую услугу врач на приеме должен согласовывать со страховой компанией, очень многое не является для них страховым случаем и не оплачивается. А что с теми, у кого нет зарплаты, позволяющей получать медпомощь за деньги? Особенно в сегодняшних условиях? Вот Вы уверены, что завтра будете в состоянии оплатить из собственного кармана высокотехнологичную помощь? Например, стентирование, где один расходник стоимостью за сотню переваливает? Не надо прожектами заниматься, надо рационально тратить деньги ОМС!