В Севастополе стало меньше клиник в системе ОМС

Количество медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования в Севастополе, сократилось с начала 2025 года с 37 до 30. Основное сокращение произошло за счёт частных клиник — их стало меньше на семь, или на 19% по сравнению с прошлым годом. Об этом сообщает аналитическая записка контрольно-счетной палаты Севастополя.

Директор территориального фонда ОМС Татьяна Гроздова в беседе с ForPost пояснила причины:

«У нас есть 10 государственных клиник — все остальные частные. Четыре частные клиники не подали уведомления и не смогут работать в следующем году. Кто-то из мелких просто не захотел оставаться в системе. Обычно это организации, работающие на других территориях, куда наши пациенты не ездят. Основные больницы на месте — проблем нет».

По словам Гроздовой, в рамках ОМС часть частных клиник продолжает оказывать важную помощь по первичной медико-санитарной помощи, диспансеризации и специализированной помощи, например, по офтальмологии, дополняя объём услуг, который государственные учреждения не могут полностью покрыть. «Высокие технологии выполняют практически исключительно государственные клиники», — отметила Гроздова.

Также КСП обнародовала данные по нарушениям, выявленным по результатам медико-экономической экспертизы и экспертизы качества. За первое полугодие страховщики удержали 65,6 млн рублей за нарушения объёмов и качества оказания медпомощи, это 1,5 % от общего количества предъявленных счетов за медуслуги. Наибольшие суммы — у больниц №1 (6,7 млн рублей), №4 (10,2 млн) и №9 (7,2 млн).

По словам Татьяны Гроздовой, медико-экономическая экспертиза проводится страховыми организациями для проверки соответствия объёмов и качества помощи данным медицинской документации. В неё включены случаи, когда есть варианты несоответствия оказанных услуг — например, перелом шейки бедра, сахарный диабет, диспансеризация. «Процент выявленных нарушений невысокий», — уточнила она.

Отдельно экспертиза качества медпомощи проводится только экспертами-врачами по жалобам пациентов или в обязательных случаях: лекарственное лечение онкологии, летальные исходы, инвалидность и пр. По этой экспертизе Севастополь показывает 3,4–3,5% нарушений, что ниже среднего по стране — 5–6%.

Согласно данным КСП, бюджет территориального ФОМС за январь–июнь 2025 исполнен с профицитом 852 млн рублей. Доходы составили 5,48 млрд рублей (53% плана), расходы — 4,63 млрд (42%). При этом финансирование медпомощи по территориальной программе составило лишь 39%. Кредиторская задолженность медорганизаций перед ТФОМС выросла до 414 млн рублей (+186%), хотя просроченных долгов не зафиксировано.

Дмитрий Островский