Фельдшер вместо врача: чем грозит пациентам новое решение Минздрава

В России к лечению пациентов будут допускаться медицинские работники без высшего образования. Соответствующий приказ Минздрава вступит в силу 1 сентября.

Такая мера будет доступна в учреждениях с нехваткой профильных специалистов. Фельдшеры и акушерки смогут заменять терапевтов, педиатров, акушеров-гинекологов, сообщила член комитета Госдумы по охране здоровья Тамара Фролова в ходе беседы с РИА Новости.

Вести приём средний медицинский персонал сможет и по отдельному распоряжению руководителей.

«Кроме того, приказ расширил список подразделений, в которых функции лечащего врача можно возложить на фельдшера — это фельдшерские пункты, врачебные амбулатории и поликлиники, ранее в списке были только фельдшерско-акушерский пункт и фельдшерский здравпункт, — отметила депутат. — Делегировать полномочия врача медработникам среднего звена может руководитель медицинской организации своим внутренним приказом».  

Помимо приёма фельдшеры и акушерки смогут выписывать рецепты на препараты, тем самым самостоятельно назначая лечение.

«Данная мера призвана минимизировать риски осложнений и улучшать качество жизни пациентов, находящихся под наблюдением», — уточнила парламентарий.

Нововведение продиктовано нехваткой профильных специалистов, особенно в регионах. Так, в феврале 2025 года министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко сообщил Интерфаксу о дефиците врачей в 23 297 специалистов. Среди среднего медицинского персонала нехватка составляла 63 550 человек.

Перспективы выглядят также удручающе. Директор департамента организационного развития Роскачества Евгения Ганькина рассказала Газете.Ru, что в ближайшие два года ожидается недостаток фельдшеров, терапевтов и врачей общей практики.

Комфорт и зарплата: почему в России не хватает врачей

Терапевт Санкт-Петербургской городской поликлиники №19 Ренат Латыпов в ходе беседы с корреспондентом ForPost поделился мнением о причинах сложившегося дефицита медработников.

По его словам, зарплатные ожидания специалистов гораздо выше, чем фактическая оплата труда.

«Это главный демотивирующий фактор, на мой взгляд, — сказал врач. — Хотя официальная статистика говорит о росте средних зарплат, на деле они часто достигаются за счёт совместительства, ночных дежурств и "виртуальных" доплат за невыполнимые KPI. Оклад молодого врача в регионе может составлять 25-30 тысяч рублей, а нагрузка при этом — десятки пациентов за смену».

Ренат Латыпов также указал на то, что запредельный объём «бумажной» работы снижает эффективность сотрудников.

«Врачи тратят до 40% времени на заполнение документации, отчётов, оформление льготных рецептов и работу с электронными системами (например, ЕГИСЗ). Это время отнимается у прямых обязанностей — лечения пациентов», — отметил специалист.  

Кроме того, он считает, что эмоциональное выгорание и уровень стресса становятся частыми причинами увольнений. В большей мере это относится к специалистам, имеющим семьи и несколько детей.

«Постоянная ответственность за жизни людей, работа с болью и страданиями, агрессия со стороны уставших пациентов — всё это приводит к профессиональному выгоранию. Такое состояние ухудшается, когда дома ждут дети и супруг», — уверен Ренат Латыпов.

Польза или риски?

Эксперты указывают на ключевое различие в уровне подготовки между врачами и средним медперсоналом, которое напрямую влияет на сложность принимаемых решений и ответственность.

«Стоит понимать, что врачи проучились шесть лет, ещё два-три года потратили на интернатуру и ординатуру, поэтому их знания и опыт можно назвать принципиально важными, — рассказывает врач-фтизиатр поликлиники ОГБУЗ «Братская РБ» Анна Захарова. — На фельдшера и акушера можно выучиться за четыре года в колледже, и зачастую знания у среднего медицинского персонала можно назвать базовыми».

По мнению Анны, у медперсонала без высшего образования велик риск пропустить расхождение в анализах и скрытую патологию.

«Терапевт или акушер-гинеколог со своими знаниями и опытом являются диагностами, которые могут углядеть за симптомами ОРВИ более опасные заболевания. При этом, фельдшеры и акушерки во многих регионах уже стали полноценными врачами ввиду отсутствия кадров. Их опыт также помогает получать пациентам необходимую медицинскую помощь», — заметила Анна Захарова.

По её мнению, данная мера восполнения кадров сможет работать исключительно в регионах.

«В больших городах дефицит врачей невелик. К тому же всегда есть выбор: городская больница или частная клиника. В небольших городах выбора нет, гораздо лучше получить помощь от фельдшера, чем не получить её вообще», — резюмировала собеседница ForPost.

Дарья Клименко