"Экономия, рациональный подход, современная логистика и текущая кропотливая работа позволят нам к 2018 году вывести медицину Севастополя из глубокого кризиса"

Сказал 2 августа в своём докладе на тему "О текущем состоянии и перспективах развития Севастополя" начальник Управления здравоохранения Правительства Севастополя профессор доктор медицинских наук Юрий Эдуардович Восканян

http://sevastopol.su/news.php?id=64482

http://sevastopol.su/news.php?id=64484.

Доклад длился полчаса, а в целом разговор занял более трёх часов. Зал был переполнен:

 

В прикреплённых изображениях есть все таблицы, представленные Юрием Восканяном. В тексте я предлагаю лишь некоторые, наиболее интересные его к ним комментарии.

 

- В Севастополе бросается в глаза, - сказал начальник Управления, - диспропорция в распределении специалистов. Отмечается катастрофическая нехватка кардиологов, невропатологов. Крайнее возмущение вызвало у меня то, что пульмонологическое отделение в своё время было переселено в ...тубдиспансер. Это просто недопустимо!

У нас будут изменения в коечном составе. Часть коек будет переведена в состав дневных стационаров.

80% смертей в Севастополе - это смерти от сердечно-сосудистых (ссз) и онкозаболеваний.

По РФ в среднем показатели гораздо лучше.

Поэтому в Крыму до сих пор и сохраняется естественная убыль населения - минус 2,4 на 1000 жителей. В РФ - уже + 0,2.

Отсюда становится понятно, на что будут направлены ресурсы здравоохранения. Очень важно улучшить ситуацию в первичном звене.

 

В Севастополе обеспечивалась только неотложная помощь. Всё остальное покупалось больными. Соплатежи населения составляли 80%, что полностью нарушило систему планирования обеспечения лечебных учреждений. Питание было 7 руб/сут. Это невозможно представить.

Есть такой нормированный показатель, как подушевой норматив. Это число финансовых средств, выделяемых в год на одного жителя. В РФ он составляет 10294 рублей, а в Севастополе - всего 2200!

На территории больницы № 1 до сих пор есть здание, построенное в 1896 году. Износ материально-технической базы таков, что 148 из 150 объектов требуют капитального ремонта.

Оснащение оборудованием составляет 55%, а из того, что есть, - 80% требует замены.

Есть больницы, где всего 40 коек, а есть где 790. И там, и там есть главврач... То есть, выраженная кадровая диспропорция.

Анализ сложившейся в Севастополе ситуации проводили лучшие специалисты Минздрава РФ в течение нескольких месяцев. Он показал, что у нас условий нет не только для высокотехнологичной медицинской помощи - ВМП - (операции на сердце, на головном мозге и т. п.), но даже для специализированной!

Укомплектованность штатами терапевтов и педиатров - менее 60%.

Потому и получаем не 12% случаев запущенного случаев рака, как в Европе, а 35 - 40. И тут какие центры не строй, если в первичном звене специалистов нет, то это никак не позволят нам уменьшить смертность и увеличить выживаемость пациентов.

Та же ситуация на Скорой помощи.  46% укомплектованность врачебными штатами. Врачи в таких условиях не могут работать эффективно. А ведь при скорой медицинской помощи счёт идёт на минуты. Может ли грамотно обеспечить помощь врач, работающий с двойной нагрузкой? А ведь скорая медицинская помощь предполагает абсолютный внутренний комфорт, потому что в данном случае от полёта мысли специалиста зависит жизнь больного.

Потому столь низка в Севастополе и удовлетворённость оказания медицинской помощью.

388 млн рублей - это три бюджета здравоохранения - брошены сегодня для спасения севастопольской медицины только на полгода. Уже сегодня больные питаются на 79 рублей и перестали покупать лекарства и расходные материалы.

429 единиц современного медоборудования и инструментов город приобретёт за этот и будущий год.

Сельское население не охватывалось диспансеризацией многие годы, не осматривались как следует дети-сироты и 1,5 тыс наших ветеранов Великой Отечественной. В этом году они осмотрены силами сотрудников федерального медико-биологического агентства и врачами шести регионов РФ. В РФ с 2012 года действует самая совершенная система диспансеризации в мире. Поэтому очень хорошо, что с нами работали в это время и врачи Севастополя.

Сейчас живут и работают в Крыму и Севастополе 60 ведущих специалистов Минздрава и Фонда обязательного медстрахования, чтобы обучить местные кадры.

Кроме того, что силами Правительства Севастополя больницы уже обеспечены медикаментами и расходными материалами, за очень короткий срок создан Территориальный фонд ОМС, начали работу две страховые кампании, утверждены также предельные наценки на лекарственные препараты, защищена заявка на 2015 год на лекарства для пациентов, которым требуется очень дорогое лечение, возвращён в собственность аптечный склад, который был превращён в овощебазу, Заксобранием принят Закон об охране здоровья, в основу которого лёг 323-ий Федеральный закон об основе здоровья граждан Росси, где есть пункт о запрете передачи в аренду частным медорганизациям оборудования и помещений для оказания платных медуслуг. Представьте себе, 8 тыс кв. м отдали частникам. Это семиэтажный корпус первой больницы! Куда мы будем ставить новое поступающее оборудование? Дошло до того, что в онкодиспансере негде расположить реанимацию!

 

Срочно готовятся два жизненно важных объекта: многопрофильная нормальная больница для взрослых, где будут проводиться и операции на сердце, и онкодиспансер с современной химио- и лучевой терапией.

Двухмесячный аудит всех медучреждений завершён. По результатам приняты решения.

У нас нет сегодня ни одного медучреждения, которому можно было бы выдать лицензию.

Вся модернизация будет проведена в три этапа. Первый - ключевой.

Будем переходить на работу в соответствии с порядком и стандартами медпомощи, создавать Центры дорожной травмы и региональный сосудистый, с 2015 года начнём работать в системе ОМС, оптимизируем работу Скорой медпомощи и первичной санитарной помощи, приводить в соответствие штатное расписание.

На селе будут построены именно врачебные полноценные амбулатории.

Противотуберкулёзный диспансер требует капитальной реконструкции. Будем его добиваться.

Зарплата мед работникам доведена до средних показателей России, то есть, увеличили её более, чем на 100% за такой короткий промежуток. 

 Быстро ничего не происходит. Но, если все структуры, влияющие на показатель смертности, заработают, то к 2018 году мы планируем вывести цифры на целевые показатели, которые определены майскими приказами Президента России.Хотелось бы, конечно, построить прекрасную больницу и для детей и службы родовспоможения. Прежнее здание нас не устраивает. Также надеемся эту проблему решить. 

 

Нам предстоит экономия, рациональный, подход, современная логистика и работа: текущая, кропотливая...

На наше счастье уже всё отработано и прописано, чтобы не допустить тех ошибок, какие были на этапе модернизации российской медицины на протяжении последних 23-х лет. Уже все знают, что плохо, что хорошо, и что даёт максимальный клинический эффект. Вот посмотрите на Краснодарский край. Областная больница там оказывает помощь на уровне лучших европейских центров.

Москва порою за ней не может угнаться. А ведь ещё в 2003 году ничего этого не было. Такие же прекрасные центры есть в Санкт-Петербурге, Белгороде, Туле, Ростове. Мы готовы использовать и положительный опыт, накопленный вами в составе Украины.

Далее Юрий Эдуардович ответил на многочисленные вопросы.

О них - в окончании репортажа.