О «плачевном состоянии медицины» в Севастополе
На прошедшем недавно совещании Президент Владимир Путин охарактеризовал состояние медицины в Севастополе и Крыму как «плачевное», «хуже, чем в целом по России» и дал поручение «сформулировать конкретные предложения по улучшению ситуации в отрасли. Каждому жителю Крыма и Севастополя необходимо гарантировать медобслуживание по тем стандартам, которые приняты в стране».
Для выполнения данного поручения городу необходимо выявить причины сложившейся ситуации, определить и реализовать комплекс мероприятий по их устранению.
Некоторые причины и предложения:
1. Причина: Постановлением регионального Правительства от 26.12.2018г. № 963-ПП финансирование по «Территориальной программе госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Севастополе» в 2019г. утверждено в размере 15 296 рублей на 1 застрахованное лицо, что на 25% меньше, чем в среднем по Российской Федерации (в среднем в РФ – 20 064 руб.) и в 2 раза меньше, чем в других городах федерального значения (Москва – 31 993 руб.; Санкт-Петербург – 28 237 руб.).
Предложение: для повышения уровня здравоохранения, хотя бы до среднего по стране, необходимо, как минимум, на 25% увеличить подушевое финансирование по Территориальной программе госгарантий - до среднероссийского уровня.
2. Причина: неадекватная амбулаторная помощь.
Более 80% пациентов начинают и заканчивают лечение на амбулаторном этапе. В результате активной миграции за период с 2014 по 2019 год население Севастополя увеличилось на 61,7 тыс. человек! Однако, несмотря на резкое увеличение численности населения, в городе не открыто ни одной новой поликлиники. В результате – очереди к врачам и еще большие очереди на амбулаторное обследование.
Предложение: срочное строительство новых поликлиник, либо выкуп и переоборудование пустующих в городе помещений не под «счетные палаты», а под поликлиники.
3. Причина: перегруженность стационаров. В результате роста численности населения и сокращения больничных коек обеспеченность населения койками в Севастополе сократилась до 57,1 койки на 10 000 населения, и стала на 30% ниже аналогичного среднероссийского показателя (в среднем по Российской Федерации – 80,5 койки на 10 000 населения).
Отрицательная динамика коечного фонда, при отсутствии адекватной амбулаторной сети, обуславливает и перегруженность стационаров и снижение качества оказываемой помощи.
Предложение: Восстановить коечный фонд Севастополя, увеличив его до среднероссийского уровня. Реализовать, наконец, уже 6-й год планируемое создание «медицинского кластера». Рассмотреть вопрос точечной реконструкции отдельных больничных корпусов. В качестве примера: всего за 2 года в г\б №1 им. Н.И. Пирогова на месте ветхого корпуса челюстно-лицевой хирургии был построен современный Региональный сосудистый центр. Продолжая начатое, за 6 лет можно было бы модернизировать всю 1-ю больницу.
4. Причина: нехватка в городском здравоохранении специалистов: число врачей на 10 000 населения в Севастополе (33,5) на 10% меньше, чем в среднем в Российской Федерации (37).
Медики «голосуют ногами», в первую очередь, против несоответствия заработной платы напряженности и интенсивности труда. В городских отчетах об исполнении Указа Президента РФ от 07.05.2012 г. № 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики» в части увеличения средней заработной платы медиков учитываются денежные начисления за работу специалиста на 1,5-2 ставки (фактически - на двух работах!) – и все довольны… кроме медиков.
Предложение: исполнить в городе Севастополе вышеуказанный Указ Президента по увеличению средней заработной платы врачей, среднего и младшего медицинского персонала до регламентированных цифр. При этом расчет заработной платы производить исходя из работы медицинского специалиста на 1 ставку, а не вынужденного совмещения на 1,5-2 ставки!
В этом случае отток квалифицированных кадров не только прекратится, но в городские поликлиники и больницы вернутся даже те, кто ранее уходил в частные клиники.
Виктор Пологов
" Причина: Постановлением регионального Правительства от 26.12.2018г. № 963-ПП финансирование по «Территориальной программе госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Севастополе» в 2019г. утверждено в размере 15 296 рублей на 1 застрахованное лицо, что на 25% меньше, чем в среднем по Российской Федерации (в среднем в РФ – 20 064 руб.) и в 2 раза меньше, чем в других городах федерального значения (Москва – 31 993 руб.; Санкт-Петербург – 28 237 руб.)."
Должностные туристы не экономят только на себе,любимых, неимоверно раздув свою численность с космическими зарплатами и оплатой проживания. Тупо перенаправили средства с развития Севастополя на бесконечное улучшение своего собственного благосостояния.
В Симферополе за два года построен 12-этажный медцентр с новейшими медтехнологиями,а в Севастополе устроен чуть ли не геноцид населения с занижением российских нормативов в медобеспечении населения,с увеличением норм плотности застройки и уменьшением норм озеленения,вопреки Своду правил градостроительства РФ СП 42.13330.2016.
Да,действительно,в нищей Украине в 2012 за год снесли старый больничный корпус и "Гранд -Инвест" возвел новый корпус.В начале 2013 корпус был готов.Правда,в 2014 в нем с комфортом разместился Департамент медицины из понаехов,закупавших просроченные лекарства по завышенным ценам.ЛОР-отделение,офтальмологию и челюстно-лицевую вместо новоселья оставили ютиться в чужих отделениях.Т.е. хамское отношение со стороны должностных туристов к севастопольцам началось сразу и продолжается до сих пор.
Предлагаю сократить департамент здравохранения до численности, которая была при Пологове.
to allusa: Пологов умел удерживать кадры врачей- работали даже пенсионеры. А Восканян сразу же выгнал всех пенсионеров, оставшихся обвинил во взяточничестве и пообещал выгнать. Имеющие достоинство врачи ушли в частную медицину. Понаехи не закрыли бреш в кадрах.
Да, при Пологове была дикая бедность в больницах, но таково было финансирование от него не зависящее. Но к врачу попасть не было проблем , а также получить направление в столицу. Сократите департамент здравохранения в 10 раз увеличив количество врачей. И зачем брать "понаехов" коль свои учатся в Симферополе.
Когда медики начинают считать деньги вместо того, чтобы лечить больных-медицина умирает...
to vladimir1964: Это результаты реформы в здравоохранении, начатой в 2011 году: изменение идеологии - если раньше оказывали медицинскую помощь, то теперь оказывают медицинские услуги. Ну, и оптимизация, конечно. Всё заоптимизировали настолько, что охарактеризовать можно одной только фразой: Вы хоть понимаете, чего вы натворили? (с)
Убрать на хрен эту страховую медицину, сделать как в позапрошлой стране. Платить врачам не менее 50000 рублей в месяц. но и спрашивать с них за работу. Премии - по числу выздоровших с учетом тяжести болезни.
На глазок медицина Семашко более человечна чем страховая. Формально она похожа но встроена прокладка с частников которая кошмарит врачей.
Не совсем понятна цель данной статьи.
Непонятливым: Цель статьи привести здравохранение города в божеский вид или оно Вас устраивает.
Страховую медицину вон из страны!
Только жрёт народные деньги деньги и помогает чиновникам от медицины снимать с себя ответственность за кривую работу.
Весной 2019 года в Севастополь приезжал Совет ГосДумы, где провел совместное заседание с Заксобранием Севастополя. В.Жириновский в своем выступлении отметил, что порядка 50% диагнозов не подтверждаются паталогоанатомами. То есть, "лечили на от того" (с). Лечили симптомы, вторичные болезни, но не первопричину.
Из этого следует, что решать проблемы здравоохранения надо не только путем увеличения "койко-мест", зарплат медперсонала и тому подобное (хотя и это тоже надо), но и путем внедрения новых, современных и намного более эффективных методов диагностики и лечения.
Одно из таких современных направлений диагностики, лечения и реабилитации - Прикладная кинезиология.
Это единственное у нас направление в медицине, которое рассматривает человека не как бессвязный набор костей, мышц и прочего ливера, а как единую взаимосвязанную систему. И потому кинезиология дает великолепные результаты, которые многими пациентами сравниваются с волшебством и магией.
Да, пока Прикладная кинезиология официально не признана Минздравом РФ. Но ставки кинезиологов уже утверждены Минспорта РФ на всех спортивных базах спорта высших достижений нашей страны. И это громадный шаг вперед. А Минздрав наверняка будет сопротивляться еще очень долго официальному признанию Прикладной кинезиологии, так как это единственное направление с медицине, которое позволит не лечить человека всю жизнь, а излечивать. Это безмедикаментозный метод лечения и реабилитации, а значит вся фармацевтика будет против кинезиологии. Коррупционеры-чиновники от медицины тоже будут против кинезиологии, так так для лечения пациентов не требуется дорогостоящее оборудование. Если Прикладная кинезиология будет широко внедрена, то количество болезней и больных уменьшится в десятки раз. Прикладную кинезиологию надо внедрять не только в клириках и больницах, но и в детских садах, школах, роддомах. К примеру, во время родов у роженицы расходятся кости таза, а обратно их никто не "собирает". Даже проблема эта никем не озвучивается. В итоге нарушается биомеханика тела женщины, нестабильность костей таза приводит к отключению мышц, болям с спине, болезням органов малого таза и других внутренних органов, излишней полноте, головным болям и тому подобное. Но никто не ищет причину этих болезней, вся медицина нацелена на борьбу с симптомами.
Отдельная громадная проблема - поддержание здоровья детей. Ребенок бегает, прыгает, падает и в его теле закладываются дисфункции, которые с годами и десятилетиями могут привести к серьезным проблемам. К примеру, ребенок споткнулся или подаернул ногу. В итоге в стопе появилась небольшая дисфункция, которая нарушает работу миофасциальных цепей. Зона компенсации этой дисфункции может, и очень часто так и бывает, закончится на шее. В результате какие-то мышцы шеи переходят с состояние гипотонуса, а другие мышцы спазмируются. И вполне могут пережать либо кровеносные сосуды, питающие головной мозг, либо нервы. Родители могут ругать ребенка за плохую успеваемость в школе, но никогда не додумаются, что превопричиной этого может быть то, что ребенок споткнулся, неудачно упал или подвернул ногу и в результате у него нарушена работа центральной нервной системы. И что это нарушение через годы может привести к серьезным заболеваниям. Ведь тот же парный блуждающий нерв, проходящий по шее, инервирует практически все внутренние органы, за исключением почек.
Работа кинезиолога порой вызывает не только удивление, но и восхищение. И не только потому, что серьезные проблемы диагностируются и устраняются непривычно быстро, но и потому, что исходная Причина болезни или проблемы может находиться в самом неожиданном месте. К примеру, при поясничных болях кинезиолог может начать массировать илеоцекальный клапан или стопу, или стабилизировать таз обычным ремнем. И положительный эффект достигается за считанные минуты. Все это я много раз проверил на себе. Эффективность Прикладной кинезиологии поражает и восхищает.
Наилучшим вариантом для севастопольцев было бы, если бы наш город стал регионом, в котором по Госпрограмме был реализован пилотный проект по Прикладной кинезиологии. Именно этот вариант позволит Севастополю с одного из последних мест вырваться на первые места в стране по медобслуживанию.
to А.Караваев: Тренируйтесь на кошках!
Прав Игорь Викторович в том что имеет мето недостаток финансирования здравоохраненгия в нашнем городе даже по стравнению с другими регионами РФ.Ит это одна из причин неудовлетворительного состояния нашей медицины. Вторая это реформирование и модернизация системы здравоохранения нашего региона которая проводилась пришлыми руководителями департамента и которых благополучно поменяли но опять на пришлых! Будьто у нас нет своих квалифицированных организаторов здравоохранения! Но очевидно такая указивка сверху чтобы к бюджетной кормушке местных не допускать! Но к великому сожалению по РФ на медицину выделяется всего 3,4 % ВВП что значительно ниже стран Евросоюза США и ведущих капиталистических стран (от 7 до 10%).
Но тенденция роста потребностей системы здравоохранения в финансовых средства имеет место во всех странах независимо от системы финансирования здравоохранения, что связано с ростом потребностив высокотехнологичной помощит, новых более современных медицинских аппрататах и технологиях, демографическими показателями:порстарение населения, увеличение продолжительности жизни и как следствие увеличение количества людей с более обширной основной и сопутствующей паталогией и т.д. Но я считаю что одним из основных факторов ухудшения медицины является пеход её финансирования на релься медицинского страхования. Эта так называемая страховая медицина является паразитирующим органом на теле медицины, посути являясь посреднико между бюджетом и сетью лечебных учреждений. Это по сути дела ещё один коммерческий но уже медицинский банк. В мире существует две системы финансирования здравоохранения: бюджетная и страховая. Хотя в чистом виде их почти нигде нет : в основном превалирует или бюджетная или страховая. Так вот бююджетная система бала слизана с ситемы СССР (Семашко) и прекрасно работает в : Дании, Ирландии, Испании, Италлии, на Мальте, в Португалии, Великобритании, финляндии, швеции, швейцарии и на кубе. Бюджетная система позволяет государству держать постоянный контроль за деятельностью лечебно-профиллактических учреждений, расходование бююджетных средств на медицину, оплоатой труда медицинских работников, а также ростом цен на платные медицинские услуги. Бюджетная ситема финансирования учит руководителей лечебно-профилактических учреждений, раситывать предполагаемы затраты на организацию оказания всех видов как стационарной так и амбулаторнополиклинической помощи, контролировать и перераспределять эти расходы закрывая возникшие просчёты в организации медицинской помощи. При страховой медицине всего этого нет и не будет. Так ак надо сначала оказать помощь, отчитаться а потом получить оплату и лищь после этого финансировать нужды ЛПУ,Ну и плюс к этому модернизация и связанное с ней финансирование в довольно приличных суммах на фоне процветающей системы коррупции делают руководителя не хозяином учреждения а заложником этой системы. Нужно убирать страховую медицину и возвращаться к прямомоу бюджетному финансированию медицины. На первом этапе это надо сделать для передового медицнского фронта- службы скорой медицинской помощи!