Любой житель Севастополя, который считает, что в медучреждениях его лечат некачественно или не по диагнозу, могут исправить несправедливость, обратившись в фонд ОМС.
Как рассказала ForPost руководитель территориального фонда ОМС в Севастополе Татьяна Гроздова, возможность контроля качества предоставляемых медучреждением услуг прописана в законе, просто люди об этом почти ничего не знают.
Любой пациент может обратиться с жалобой или просьбой провести проверку в Севастопольский территориальный фонд ОМС или в свою страховую компанию (информацию о ней можно найти в своём полисе ОМС).
По словам Татьяны Гроздовой, некоторые граждане пользуются этим правом. В прошлом году, например, проверка была проведена в 5% всех экспертных случаев. Причём число «жалобщиков» по сравнению с 2015 годом увеличилось.
Обратиться за советом могут и те, кто подозревает, что их незаконно просят оплатить услуги, которые должны оказываться бесплатно. На помощь сотрудников фонда и страховых компаний могут рассчитывать как посетители поликлиник, так и те, кто лечится в стационаре. Вторым для этого необходимо обратиться к страховому представителю (телефоны, по которым следует звонить, размещены как в медицинских учреждениях, так и на сайте ТФ ОМС).
.jpg)
«Достаточно сказать: я нахожусь на лечении в таком-то учреждении, мне поставлен такой-то диагноз, но я считаю, что лечат меня неправильно. К вам приедет страховой агент, и после подписания необходимых документов по вашему заявлению будет проведена либо очная экспертиза, либо экспертиза по медицинским документам», – пояснила Татьяна Гроздова.
Возможного вала заявлений директор фонда не боится. Напротив, подчёркивает, что люди должны пользоваться теми возможностями, которые предоставляет им законодательство. К сожалению, многие о них даже не подозревают. Кроме этого, представители фонда проявляют инициативу сами – в частности, регулярно просматривают сообщения в СМИ и при появлении информации о случаях некачественного лечения принимают необходимые меры.
«Часто публикуемые в СМИ сообщения и комментарии служат нам подсказкой – на что надо обратить внимание», – говорит директор ТФ ОМС.
В необходимости страховых компаний Татьяна Юрьевна не сомневается, хотя известный доктор и президент НИИ неотложной детской хирургии и травматологии Леонид Рошаль накануне выступил с инициативой об их исключении из системы ОМС.
«Моё личное мнение – страховые копании нужны. Знаю, что в других регионах претензии к ним есть, но у нас в Севастополе таких компании две, и обе очень серьёзно работают с застрахованными. Свои деньги они отрабатывают. Да, убрать их можно, но это значит убрать существующую систему контроля, замены которой нет», – считает Татьяна Гроздова.
Ольга Смирнова
Фото Спутник, РИА Новости
Уважаемые читатели, комментаторы портала ForPost!
C 22.00 до 8.00 на нашем сайте действует ночной "режим тишины": в этот период публикация комментариев невозможна.