Гипердиагностика и счета на миллионы: что не так с платной медициной

Пациенты ряда коммерческих клиник жалуются на навязывание обследований и лечебных процедур, требование заплатить за экстренную помощь, которая должна предоставляться по закону бесплатно.

Об этом говорится в исследовании по запросу комитета Госдумы по охране здоровья, десятки трагических историй легли в основу дискуссии на одной из сессий Всероссийского форума пациентов в Москве, передаёт RG.RU.

В комитет регулярно поступают обращения родственников пациентов, многих из которых уже нет в живых, рассказала медицинский юрист, глава Национального аналитико-экспертного центра здравоохранения Полина Габай.

Одна из привычных и отработанных схем заработка — обещание семьям пациентов на последней стадии заболевания «инновационного» лечения, не предусмотренного клиническими рекомендациями. После смерти человека родственникам выставляют счета, которые могут достигать нескольких миллионов рублей.

В число частых нарушений вошла гипердиагностика — намеренное завышение тяжести заболевания для назначения дорогостоящего лечения, навязывание больному ненужных анализов, исследований и процедур.

Участники обсуждения обратили внимание и на случаи, когда коммерческие клиники требуют оплатить экстренную медицинскую помощь.

По словам Полины Габай, подобная практика «категорически незаконна» и прямо противоречит федеральному закону «Об основах охраны здоровья граждан». Однако некоторые медучреждения пытаются прикрыться рамочными договорами, в которых стоимость лечения не конкретизируется.

Впечатляющая статистика

Председатель комитета Госдумы по охране здоровья Сергей Леонов привёл данные, согласно которым объём рынка платной медицины вырос с 870 млрд рублей в 2020 году до 1,57 трлн рублей в 2024-м — почти на 80%.

При этом, по его словам, нередко после осложнений, возникших после платных операций, пациентов переводят в государственные больницы, где последствия лечения устраняют уже за счёт бюджета.

Эксперты Российского общества онкоурологов и РАН объясняют проблему существующей системой мотивации.

Во многих частных клиниках руководителям отделений устанавливают финансовые планы, а врачи получают процент от стоимости назначенных исследований и процедур. В итоге даже добросовестные специалисты назначают лишнее, чтобы выполнить поставленный план, а пациент превращается в источник дохода.

Подобные претензии нельзя распространять на всю отрасль: в России работает немало частных клиник, которые добросовестно соблюдают права пациентов, отмечают участники дискуссии.

Однако сама модель, при которой заработок врача напрямую зависит от объёма оказанных платных услуг, требует дополнительных механизмов контроля.

Жёсткое регулирование и план из семи шагов

Выходом из ситуации может стать жёсткое регулирование коммерческой медицины. Леонов озвучил план из семи мер.

• Предоставить регионам право устанавливать условия участия частных клиник в системе ОМС и требовать от них соблюдения стандартов.
• Привязать финансирование ОМС к обязательству клиник оказывать бесплатные услуги по страховке, рассматривая это как социальную ответственность бизнеса.
• Ввести рейтинг для частных клиник с присвоением персональных «звёзд» государственными органами на основе заключений независимых экспертов.
• Распространить на платные медуслуги механизмы контроля, как в системе ОМС.
• Ввести пятипроцентный налог на прибыль с частных клиник, который сможет приносить регионам до 30 млрд рублей в год для развития муниципальных больниц.
• Предусмотреть уголовную ответственность за взимание платы за экстренную помощь.

Определить единого оператора для работы с обращениями граждан по платным услугам, ввести страхование профессиональной ответственности клиник. Оператор будет проводить внесудебную экспертизу спорных случаев и возвращать средства пациентам в случае нарушений.

Звучали и более радикальные предложения, например, запретить частникам работать по ОМС, а государственным клиникам оказывать платные услуги.

Однако большинство экспертов считают, что главная задача сейчас — создать единые правила и обеспечить контроль за их соблюдением.

Ранее клинику в Севастополе поймали на попытке подкупа сотрудника департамента здравоохранения с целью получить лицензию при несоответствии учреждения установленным требованиям.