Лента новостей

07 августа 2020 - 17:06
407
4

Медицинский «кластер» в Севастополе: как не остаться с «потемкинской» деревней?

Поиск ответа на вопрос придется начать с честного признания о том, что наши стартовые позиции не улучшились, а ухудшились.
ForPost Мнения: Медицинский «кластер» в Севастополе: как не остаться с «потемкинской» деревней?

Мое первое серьезное соприкосновение с медициной в Севастополе произошло в 1976-м году.

Моим родителям пришлось везти меня в Одессу, где находился один из самых передовых центров Советского Союза в необходимой нам области. Разница в оказанной медицинской услуге между Севастополем и Одессой оказалась гигантской.

До сих пор помню наивное детское чувство непонимания, почему нельзя было вылечить меня в Севастополе. Так в шесть лет начиналось мое взросление и понимание одной из сторон социальной жизни – медицины.

Сегодня, как и десятилетия назад, севастопольцы хотели бы видеть более совершенную медицину в городе. Не секрет, что все, у кого есть возможность поехать лечиться в Москву, Санкт-Петербург, Минск, Израиль или Европу, постараются так и сделать.

Как перевернуть эту тенденцию – один из ключевых вопросов в развитии Севастополя сегодня. Поиск ответа на вопрос придется начать с честного признания о том, что наши стартовые позиции не улучшились, а ухудшились. За последние тридцать лет померкла репутация не только городских больниц, но и некогда легендарного Военно-морского госпиталя.

Понимаю, что эти слова вызовут обиду у многих честных, самоотверженных и умных врачей. Но мои слова не о них, мои слова о медицине как системе предоставления жизненно важных услуг, востребованных не только по нужде, но и по осознанному желанию их получить в данном заведении.

Наши опасения и «страхи» - назовем их открыто

Недавно на канале НТС и сайте Форпост я кратко изложил мысли о том, как в Севастополе может развиваться или не развиваться медицина. В них не было ни простого рецепта, ни лести общественному мнению, поскольку они уводят в тупик управления и никогда не приводят к результату.

В ответах неравнодушных граждан было два ожидаемых и полностью оправданных, с моей точки зрения, опасения (или даже страха). Первый «страх» можно обобщить, как неверие в то, что доведут до конца – построят и оборудуют больницы, пригласят хороших врачей и организуют работу. Второй «страх» касался того, что новая медицина перестанет быть бесплатной и станет недоступной для севастопольцев, поскольку о ней говорилось, как об услуге, а о медицинском «кластере» как об экономическом явлении.

Думаю, что данная заметка прояснит, как я вижу путь, чтобы оба «страха» не реализовались.  Повторюсь – простых «волшебных» решений не будет.

Советский опыт и эпидемия Covid-19

Если задумываться о новой медицинской отрасли в Севастополе, то для начала необходимо трезво понимать, где мы находимся – то есть понимать плюсы и минусы советской системы здравоохранения и ее реформ, а также особенности города и уроки эпидемии Covid-19 как в городе и стране, так и в мире.

Советская система здравоохранения, задуманная еще в царские времена Сергеем Боткиным и талантливо воплощенная Николаем Семашко, обеспечила системность повсеместного оздоровления населения с упором на ликвидацию социальных основ болезней, внимание к материнству и детству и профилактику заболеваний.

Санитарно-эпидемиологическая функция этой системы позволила справиться с эпидемиями. Российская медицинская наука – тоже производная системы Николая Семашко. Но в конце 20-го века ей хронически не хватало денег и конкуренции, что вылилось в дефицит качественных высокотехнологичных услуг и препаратов.

Севастопольскому здравоохранению пришлось испытать многие мытарства тлеющей деградации советской системы.

Никакая самоотверженность медицинских работников не могла перевесить хронический дефицит денег и дефицит мысли и воли в управлении в период межвремения.

Борьба с Covid-19 еще ярче высветила сильные и слабые стороны и показала, что успех борьбы с неизведанной массовой болезнью зависит от 4-х факторов: силы первичного звена в поликлиниках, способности врачей в больницах решать сложные новые задачи (по сути, создавать новые протоколы лечения на ходу), последовательности эпидемиологических мероприятий и доверия населения к действиям властей.

Сегодня, во время ковидной встряски, идеальный момент, чтобы заставить себя сформулировать содержание и особенности медицинской отрасли в Севастополе на десятилетие вперед, чтобы сохранить ее доступность и радикально улучшить качество.

ФЦП – инфраструктура как шанс, но не гарантия

Федеральный центр не сомневался в необходимости создания новой медицинской инфраструктуры на Крымском полуострове с самого момента его возвращения в Россию, поэтому в федеральную целевую программу включены 15 объектов и мероприятий на общую сумму 36,3 млрд рублей.

 

Мероприятия ФЦП, направленные на развитие здравоохранения

СЕВАСТОПОЛЬ

Наименование объекта

Объем финансирования, 
млн руб.

Ввод

1

Многопрофильный лечебно-диагностический корпус онкологического диспансера

5 569,47

2023

2

Севастопольская больница скорой медицинской помощи

9086,41

2022

3

Строительство поликлиники на 320 посещений в смену в микрорайоне «Казачья бухта»

516,16

2022

4

Строительство городской инфекционной больницы на 200 коек

3 291,12

2023

5

Строительство детской поликлиники на 100 посещений в смену на Корабельной стороне

377,46

2023

6

Строительство амбулаторно-поликлинического учреждения на 320 посещений в смену на проспекте Генерала Острякова

1 167,26

2024

7

Строительство подстанции №1 ГБУЗС «Центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф» на проспекте Победы

239,27

2022

8

Строительство подстанции №2  ГБУЗС «Севастопольский центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф» на проспекте Генерала Острякова

126,25

2020

9

Строительство подстанции № 10 ГБУЗС «Севастопольский центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф» на Фиолентовском шоссе

140,23

2020

10

Строительство палатного корпуса на 140 коек в Городской больнице № 4

1 469,83

2024

11

Строительство психоневрологического интерната

1 646,71

2023

12

Мероприятия по созданию сети врачебных амбулаторий для оказания медицинской помощи населению г. Севастополя (5 объектов)

37,24

апр.18

 

ИТОГО СЕВАСТОПОЛЬ

23 667,41

 

РЕСПУБЛИКА КРЫМ

1

Многопрофильный республиканский медицинский центр ГБУЗ Республики Крым «Крымская республиканская клиническая больница имени Н.А. Семашко», г. Симферополь 

11 410,59

2020

2

Многопрофильный республиканский медицинский центр при городской больнице N 1, г. Ялта

891,97

апр.2017

3

Мероприятия по созданию сети фельдшерско-акушерских пунктов и врачебных амбулаторий для оказания медицинской помощи населению Республики Крым (ФАП – 21 ед., МВА – 19 ед.)

360,42

мар.2018

 

ИТОГО РЕСПУБЛИКА КРЫМ

12 662,98

 

         Источник: Постановление Правительства РФ от 27 июля 2020 года №1123.

Как мы видим, на Севастополь приходится большая часть объектов. Что они дадут городу, когда будут построены?

Сами по себе капитальные вложения и построенные здания больниц не является ни отраслью, ни, тем более, кластером. Сами по себе новые больницы не создают медицинские услуги, даже если расположены рядом друг с другом на одной площадке.

Чтобы «коробки» с оборудованием стали полноценной системой (отраслью) здравоохранения, необходимы специалисты достойного уровня. Необходимо понимать, кто их готовит и почему они приходят работать именно в эти «коробки» с оборудованием, а не в соседний регион.

Кластер же отличается от отрасли  органичными и интенсивными связями медицинских учреждений с предприятиями и научными учреждениями сопряженных отраслей (инженерными компаниями, производителями оборудования и препаратов, предприятиями биохимии и информационных технологий), то есть теми, кто обслуживает медицину и двигает вперед ее развитие. Такие горизонтальные связи создают синергетический эффект – возможность развивать многие компоненты медицины одновременно и на базе современных технологий.

В кластере на медицину трудятся не только медицинские работники, но многие-многие специалисты разных отраслей.

До кластера в Севастополе нам ещё далеко. Необходимо начинать с создания отрасли и думать о том, как нам подступиться к созданию медицинского кластера, не наделав ошибок от малограмотности и шапкозакидательства.

Мировой опыт – откуда мода на «кластеры»?

Состояние медицины (отрасли, науки и рынка услуг) является одним из критериев развитости региона или страны. Если мы хотим преуспеть, то мы должны понимать мировой опыт и векторы развития, работающие в глобальной медицине.

В мире есть три основных типа успешных медкластеров. Первый возникает вокруг услуг высокотехнологичной медицины, второй – вокруг науки и внедрения открытий в медицинскую практику, третий – вокруг медицинского туризма, совмещающего лечение и отдых.

Возникает вопрос, КАКОЙ кластер мы заявляем в Севастополе. От ответа на этот вопрос зависит выбор управленческих решений, которые должны усиливать, а не противоречить друг другу.

Положительный эффект медицинских кластеров заключается не только в улучшении медицинских услуг для жителей и повышении квалификации для медработников, но и в воздействии на экономику региона и на доходы всего населения региона. Кластерные связи стимулируют приток знаний (науки и исследований) и денег (инвестиций), которые создают целые, ранее не существовавшие, секторы экономики.

В итоге в выигрыше оказываются пациенты, система здравоохранения, наука и бизнес – то есть в выигрыше регион. Но только если мы имеем дело с реальным кластерным развитием, а не потемкинскими деревнями.

Для всех типов кластеров единственным ключевым фактором успеха являются коммуникация и междисциплинарное взаимодействие людей и капитала. Такое взаимодействие практически невозможно запустить и культивировать без научно-образовательной платформы, поэтому университеты или их аналоги являются стержнями кластеров.

Все остальные факторы, включая государственную поддержку, важны, но они вторичны.

Пять выводов для Севастополя

Я не претендую на исчерпывающее описание пути к настоящему медицинскому кластеру в Севастополе, но некоторые знание и чувство родного города позволили мне сформулировать аспекты, которые я посчитал важными для этого пути.

Их я и выношу на суждение севастопольцев.

Аспект первый. В жизни нашего города значительную роль играет активное старшее поколение. Учитывая демографические тенденции в развитом мире и России, эта роль будет только возрастать. Время, когда роль старшего поколения сводилась к заботе о внуках, беседах во дворах и выступлениях на школьных линейках, прошло. В мире преуспеют те страны, которые смогут максимально раскрыть потенциал старшего поколения для создания ВВП.

И Севастополь мог бы задать тон в поиске таких подходов в России.

А это означает, что в городе должна быть первоклассная и доступная и бесплатная медицина, ориентированная на нужды старшего поколения – от первичного звена участковых до высокотехнологичных отраслей, позволяющих жить и творить людям любого возраста. Как человек, перешедший во вторые полвека жизни, я сам лично заинтересован в такой медицине.

Аспект второй. Севастополь – военный город, поэтому совместное взаимодополняющее развитие условно гражданской и условно военной медицины – наше потенциальное конкурентное преимущество. Именно так развивается медицина в городах – военно-морских базах США.

Незазорно изучить их опыт и вспомнить советский опыт. Если добавить южные особенности региона, то следует подумать о создании специализации на медицине катастроф и на медицине особых болезней региона.

Аспект третий. В Севастополе развитие медицины могло бы стимулировать рынок заказов для отрасли информационных технологий. Стратегия создания двух отраслей с замахом на создание в будущем единого кластера медицины и ИТ-технологий могла бы стать «фишкой» города и его экономики в первой половине 21-го века.

Аспект четвертый. Замахиваясь на передовую медицину, бессмысленно планировать сугубо «городской» кластер. Амбиции в предоставлении услуг должны охватывать весь юг России, что априори требует открытой политики и кооперации с Республикой Крым.

Аспект пятый. Не бывает успеха без творчества «снизу», которое, в свою очередь, не появляется без доверия к региональной власти. Одним из ключевых факторов доверия является понятная логика управленческих действий. Последовательность в действиях важна так же, как и современная инфраструктура, поскольку она объединяет все заинтересованные стороны: медицинское профессиональное сообщество, науку, частный капитал и, конечно, гражданское общество (потребителей медицинских услуг).

Именно потребители, в конечном, итоге устанавливают баланс трех требований – качества, доступности и бесплатности. Достичь всех трех параметров – искусство созидания.

Кластеры вырастают не на пустом месте. Они продукт устремленного в будущее управленческого таланта регионального развития и культурно-экономического наследия прошлого.

Имея все шансы, Севастополь их пока не реализовал. И не хотелось бы, чтобы жонглирование модными терминами привело к «потемкинской» деревне.

Андрей Никитченко

Текст в целом и в его отдельных частях отражает личное мнение автора и не связан ни с его текущей профессиональной деятельностью, ни с позицией АНО «Дирекция по управлению ФЦП».

Поделитесь этой новостью с друзьями:

4
Средняя оценка: 3.5 (2 голосов)

Обсуждение (4)

Аватар пользователя curious type
постов:
373
curious type (Севастополь)
- 07/08/2020 в 20:17

Сказать, что государство не заинтересовано в здоровье своих граждан, если они не могут за него платить,  сложно и страшно...Но (см. весь текст и особенно три последние абзаца) - так оно и есть.

Аватар пользователя Батюшка
постов:
368
Батюшка (Севастополь)
- 08/08/2020 в 7:46

Медицина в принципе обречена в таких провинциях как Севастополь. В бесплатной медицине врачи работать не хотят, перебегая в коммерческую медицину, но пациенты с деньгами предпочитают лечиться за границей или на худой конец в московских клиниках.

Аватар пользователя Батюшка
постов:
368
Батюшка (Севастополь)
- 08/08/2020 в 7:47

Чиновники ,закупая дорогостоящие зарубежные медицинские комплексы, не понимают, что к ним нужен высококвалифицированный обслуживающий персонал, как врачебный так и технический, а может понимают, но видимо откаты им интереснее.

Аватар пользователя Вера Косая
постов:
228
Вера Косая (Ялта)
- 11/08/2020 в 15:04

Всё они понимают, вон автору, как оказалось, в детстве в Одессе "медицинскую услугу" предоставили.

С таким подходом в Севастополе, впрочем, как и во всей России, не будет ничего, потому что в СССР лечили, а не услуживали

Чиновники ,закупая дорогостоящие арубежные медицинские комплексы, не понимают, что к ним нужен высококвалифицированный обслуживающий персонал, как врачебный так и технический, а может понимают, но видимо откаты им интереснее.

 

Если Вы еще не зарегистрированы, пройдите мгновенную регистрацию

Главное за день

Глава горхоза предложил севастопольцам вызывать «на ковёр» управляющие компании

УК должны отчитаться перед жильцами, что сделали для отопления домов.
19:00
954
11

«Новый Херсонес» продолжают заливать бетоном

В новом кластере залили уже второй фундамент.
17:02
2440
17

ТОП 5

Частные объявления