Интимная жизнь для людей значит не меньше, чем семейные ценности. И если в ней возникают проблемы, обращаются не к терапевтам, а к сексологам. Вернее, обращались.
С 1 сентября 2026 года в РФ вступают в силу изменения в номенклатуре медицинских должностей. Новый приказ Минздрава исключает 16 специальностей и вводит 11 новых. Так, в клиниках появятся врач по медицине здорового долголетия, нутрициологи и эксперты по физической реабилитации.
Неоднозначное решение — отмена врачей-сексологов.
Казалось бы, что потеряно, если можно обратиться к психологу или психиатру, на кого и хотят переложить ответственность за сексуальную жизнь. Но легко ли совершить такой переход?
Жили как-то раньше без них
В мировой практике никогда не существовало отдельной врачебной специальности «сексология» — это было уникальное российское новшество, которым долго гордились, рассказал «Коммерсанту» врач-сексолог, психиатр Дмитрий Орлов.
Однако теперь по всей стране работают не более 200 сексологов, и они даже не включены в реестры Росстата. Получить бесплатную помощь от государства можно только в психоневрологическом диспансере, куда добровольно идти готов не каждый. При этом потенциальных пациентов — миллионы, заявил в интервью «Медвестнику» вице-президент Профессионального объединения врачей сексологов Андрей Булах.
Отказ от специальности связан со сложностью подготовки: сексолог должен в совершенстве знать психотерапию, урологию, гинекологию, эндокринологию и психиатрию. Обучение занимает многие годы.
При этом спрос на сексологов в России действительно не очень высокий. И на то есть ряд причин.
Во-первых, многие выросли с убеждением, что о сексе вслух не говорят, поэтому и с детьми, как правило, подобные темы не обсуждают, что формирует пробел в знаниях и табуированность темы.
Согласно исследованию СПбГУ, у 56,7% молодых людей в школах отсутствовали уроки полового просвещения. При этом 86,4% опрошенных хотели бы посещать такие занятия. Наиболее интересующие темы — способы контрацепции, правила личной гигиены, инфекции, передающиеся половым путём. Результаты такого «просвещения» печальны: 40% опрошенных не знают, что вирус папилломы человека относится именно к таким инфекциям.
Ещё одна причина — боязнь человека «выносить сор из избы» и ошибочное представление, что он один с такой проблемой. Так считает врач, клинический сексолог, член Ассоциации специалистов хронической тазовой боли Ангелина Прыткова. По её словам, многие пары годами терпят боль или отсутствие удовольствия, принимая это как норму.
«К сексологам чаще всего обращаются с тремя типами проблем: боль во время секса, снижение либидо и неспособность достичь оргазма. Но сколько людей просто молчат?» — сказала врач в беседе с ForPost.
По её словам, нас учат держать ложку, вилку, ходить, но не учат заниматься сексом. А это не встроенная функция. Если секс не приносит удовольствия, зачем им заниматься, задала риторический вопрос сексолог.
И эта тенденция уже заметна, особенно среди молодёжи. «Зумеры просто перестают заниматься сексом, заменяя его мастурбацией. И это напрямую бьёт по демографии», — констатировала врач.
Ангелина Прыткова рассказала, что даже коллеги-врачи не всегда воспринимают сексологию всерьёз. Так, она спросила у психиатров, считают ли они полезным направлять пациенток с хронической тазовой болью к сексологу, чтобы сохранить либидо и снизить тревожность. Ответ был: «Да, это помогло бы. Но мы не направляем».
Выходит, врачи смежных специальностей просто не думают о сексологе как о звене маршрутизации. В итоге пациент остаётся один на один со своей проблемой.
Психолог — не замена
Новый приказ Минздрава предполагает, что функции сексологов распределят между психиатрами и медицинскими психологами. Но поможет ли это пациентам с запросами о проблемах в интимной жизни?
Мария Зорина, психолог высшей категории, член Ассоциации когнитивно-поведенческой психотерапии, в беседе с ForPost категорически не согласилась с мнением, что хороший семейный психолог автоматически решит сексуальные проблемы пары.
Она объяснила, что психолог работает с отношениями, коммуникацией и эмоциями. Но если проблема в боли, эрекции, гормонах или тонусе мышц таза — без медицинского сексолога, уролога или гинеколога не обойтись.
«Это разные направления работы», — подчеркнула эксперт.
В её практике не раз возникала необходимость обратиться за консультацией к сексологу. Она как психолог брала на себя эмоциональную сторону: страх, стыд, тревогу, чувство вины или обиды. Но клиенту прямо говорила: «Здесь есть ещё физиологический слой. С этим лучше пойти к сексологу параллельно, чтобы мы работали в связке».
На вопрос: «Нужны ли сексологи в России» — Мария Зорина ответила однозначно: «Да, определённо нужны».
Она объяснила, что психолог может получить базовые знания о сексе, но «работать на два фронта» полноценно — опасно для клиентов.
«Я как психолог не имею права лечить такие вещи. Лучше честно сказать: «Это не мой профиль» — и направить к сексологу, чем делать вид, что умею всё. Это очень важно с позиции профессиональных границ. И главное правило в нашей профессии — не навреди», — подчеркнула специалист.
Она добавила, что у психологов есть возможность пройти необходимое обучение в сфере сексологии и практиковать её в дальнейшем. Если у кого-то из коллег достаточно мотивации и ресурсов, они могут получить нужное образование. Возможно, кому-то эта сфера всегда была интересна. И некоторые психологи действительно пойдут на курсы с сентября. Но часть испугаются сложности или решат, что «и так сойдёт».
Получилось как всегда
Ангелина Прыткова считает, что новое решение ведомства приведёт к тому, что секс у пар просто начнёт исчезать, из-за чего снизятся показатели демографии, за которую сегодня так активно борются.
В то же время Мария Зорина уверена, что потеря государственных сексологов не равна автоматическому переходу пациентов на интернет-форумы. Они, скорее всего, пойдут к платным сексологам, гинекологам, урологам или в частные клиники.
«Но всегда можно обратиться к психологу. Он хоть и не заменит сексолога, но поддержит и вовремя скажет, к какому "живому" врачу направить», — резюмировала собеседница ForPost.
С одной стороны, Минздрав принял решение упразднить сексологов из-за отсутствия спроса. Но истинная причина его отсутствия не в нежелании людей разбираться в теме секса, а в стыде из-за отсутствия полового воспитания. А пока психологи, на которых теперь лягут проблемы сексуального характера, признают, что без помощи опытного специалиста в этой теме им не обойтись.
Дарья Клименко
