Полтора часа тихой угрозы: чего вы не знали о клещах и защите от них

Клещ перестал быть угрозой только для туриста — паразит опасен для каждого, кто выходит в парк или выезжает на дачу. В практике многих врачей были смерти и инвалидности после укуса этого насекомого, хотя пациенты могли бы этого избежать. Какие нюансы защиты нужно учесть — в материале ForPost.

Что известно о начале сезона клещевой активности

В РФ активность клещей обычно начинается после 20 марта, но сроки меняются по регионам из-за высоты снежного покрова и весенней погоды. Пик активности, как правило, в конце мая — середине июня, но, опять же, в каждом субъекте РФ он наступает по-разному, по данным Роспотребнадзора.

В подтверждение этого ведомство сообщило, что в 19 регионах с начала этого года зафиксировано около ста обращений пострадавших от укусов клещей. Почти половина случаев пришлась на Кубань и Республику Крым.

Вакцины для профилактики клещевого энцефалита регулярно поступают в гражданский оборот в достаточном количестве, проинформировал Росздравнадзор. Ведомство уточнило, что в некоторых регионах возникают «локальные перебои» из-за организационных вопросов.

Терапевт Константин Хоманов считает огромной бедой и фактором риска, что пациенты не вакцинируются от клещевого энцефалита. Врач также отметил важность повышения осведомлённости медиков о показаниях и противопоказаниях к вакцинации, написал «Коммерсантъ».

Предупреждение о вакцинации против клещевых инфекций

Вакцина от клещевых инфекций есть только одна — против клещевого энцефалита, рассказала ForPost врач-микробиолог медицинской компании «ЛабКвест» Вера Сережина.

«Она входит в календарь прививок по эпидемическим показаниям, то есть ею прививают в тех регионах, где эта инфекция уже зафиксирована, — уточнила медик. — Вакцинацию обычно предлагают делать зимой, причём и детям школьного возраста, и взрослым».

Поствакцинальные осложнения после такой прививки встречаются редко, а иммунитет формируется примерно на год и защищает на один сезон, пояснила специалист.

По её словам, для некоторых профессий, связанных с работой в животноводстве, лесничестве, археологии, мелиорации, нефтедобыче, вакцинация проводится обязательно. В таких случаях используют трёхкратную схему с интервалом в один месяц и тоже в зимний период. Она даёт более стойкий иммунитет — до трёх лет.

«По сути, именно вакцинация остаётся единственным способом специфической защиты от клещевого энцефалита», — обратила внимание врач-микробиолог.

Хотя есть и пассивная иммунизация противоклещевым иммуноглобулином. Его лучше всего вводить в первые три дня после укуса клеща, поэтому так важно исследовать насекомое в лаборатории и понять, есть ли в нём вирус энцефалита, добавила Вера Сережина.

Этот иммуноглобулин — донорский, он связывает вирус, даже если тот уже попал в кровь, и помогает предотвратить развитие инфекции; действует он около месяца после введения; доза рассчитывается по весу человека, поэтому препарат получается дорогим, рассказала медик.

«Проблема чаще возникает не со стоимостью самой вакцины, а именно с доступностью иммуноглобулина. Он не всегда есть в наличии в лечебных учреждениях и травмпунктах, — углубилась наша собеседница. — Обычно имеющиеся дозы стараются сохранить прежде всего для детей. Если препарата нет, человеку приходится покупать его за свои деньги, а в аптечной сети он тоже может отсутствовать, потому что производится из сыворотки крови гипериммунизированных доноров».

Специалист призвала помнить о других клещевых инфекциях, против которых вакцин нет. Среди них боррелиоз, анаплазмоз, эрлихиоз и риккетсиозы. Например, в Крыму актуальны именно такие инфекции.

Поэтому на полуострове особенно важны лабораторная диагностика клеща и как можно скорейшее начало лечения, подчеркнула Вера Сережина: даже если терапия будет в основном патогенетической и симптоматической, установленный диагноз позволяет лечить пациента быстрее и точнее, снижая риск осложнений.

Клещ может заразить даже без присасывания

Врач-микробиолог отметила нюансы опасности клещей:

• для заражения клещевыми инфекциями насекомому даже не нужно присасываться. Достаточно будет оказаться на теле — сначала на одежде, а затем на коже;
• клещ до 1,5 часа ползает в поисках места для укуса — с более тонкой кожей и с близостью к кровеносным сосудам — и оставляет свои биологические жидкости с возбудителями инфекций. Они могут попасть в организм человека через кожу при расчёсывании или раздавливании насекомого;
• можно не понять, что клещ впился, так как его укус, в отличие от комариного, практически не ощущается из-за введённых паразитом в рану обезболивающих веществ. Насекомое обнаруживается обычно случайно, на вторые сутки место укуса может воспалиться и стать болезненным.

Что делать, если укусил клещ

Если вы обнаружили клеща, но он не присосался, его надо отнести в лабораторию для выявления возбудителей инфекции. При их наличии понадобится вторая часть диагностики: через две-три недели необходимо сдать кровь на общий анализ и тест на наличие иммуноглобулинов M и G к вирусу клещевого энцефалита и боррелиям.

Если насекомое присосалось, не стоит паниковать. Надо осторожно круговыми движениями вытянуть клеща из ранки специальной ручкой-лассо или другим специальным приспособлением для этого. Если травмпункт недалеко, лучше довериться медикам.

Выкручиватели с пробиркой и инструкцией есть в аптеках и на маркетплейсах. Лучше иметь такой набор с собой, если намечается прогулка на природе.

При отсутствии спецприборов подойдёт пинцет или обычная нитка, которой нужно обвязать хоботок клеща и потянуть её вверх под углом 90°, медленно раскачивая в разные стороны. Такими вращающими движениями насекомое нужно аккуратно извлечь из ранки, положить в небольшую пластиковую ёмкость и отнести в лабораторию.

Место укуса после удаления паразита обязательно промыть и обработать антисептиком. Это снизит риск заражения боррелиозом и развития вторичной инфекции, которую придётся лечить антибиотиками. И нужно обязательно помыть руки с мылом.

После снятия клеща в течение трёх недель следует внимательно наблюдать за самочувствием. При неожиданном повышении температуры, которая держится более двух суток, надо срочно обратиться к врачу и сообщить ему, где и когда мог быть укус.

Чего нельзя делать при укусе клеща ни в коем случае

Врач-микробиолог Вера Сережина перечислила важные моменты при обнаружении клеща:

• не относиться к укусу легкомысленно и не волноваться, но действовать аккуратно и незамедлительно;
• не вырывать паразита из места укуса — так можно оторвать ему только часть тела, а его голова с хоботком останутся в ране;
• не раздавливать, чтобы не занести в рану ещё больше инфекции;
• не трогать насекомое пальцами, а только специальными приспособлениями;
• не прижигать, не срезать, не заливать различными химическими жидкостями — клещ не сможет дышать и отрыгнёт свои биожидкости в кровь человека;
• не извлекать самостоятельно головку клеща, оставшуюся в ране после удаления его тельца, — укус надо обработать спиртом или йодом, и через три-пять дней головка выйдет сама.

Важно

Все эти факты рисуют тревожную картину: угроза клещевых инфекций давно перестала быть сугубо профессиональным риском для лесников или туристов, став массовой и системной проблемой.

Выход из этой ситуации — в формировании у каждого из нас нового уровня личной ответственности: от вакцинации до внимательности к своему телу.

Алексей Лохвицкий