Система реабилитации в Крыму продолжает развиваться и совершенствоваться. На днях в регионе появился уже четвёртый аппарат «ЭкзоАтлетII», который помогает людям вновь встать на ноги после потери навыка ходьбы из-за травм и болезней. Как роботизированный комплекс возвращает пациентов к активной жизни и почему работа с ним доступна не всем, узнал ForPost.
Робот-помощник
В реабилитационном отделении Ялтинского многопрофильного медицинского центра ФМБА сегодня проходят восстановление люди, пережившие серьёзные травмы. Здесь помощь и второй шанс на нормальную жизнь получают пациенты от 18 лет, которые столкнулись с последствиями нейротравм и инсультов.
«Наша мультидисциплинарная команда работает комплексно: мы восстанавливаем двигательную активность, работаем над речью пациентов, проводим нейрореабилитацию», — объяснила в беседе с ForPost заведующая отделением, врач физической и реабилитационной медицины Екатерина Острер.
Качественному восстановлению способствует целый арсенал подручных средств: ходунки, модули, интерактивные столы для упражнений. А недавно в отделении появился новый аппарат — экзоскелет «ЭкзоАтлетII».
По словам Екатерины Острер, этот роботизированный комплекс отечественного производства помогает человеку вновь научиться ходить. Сложное устройство имитирует биомеханику движений здорового человека, и, по сути, работает мышцами пациента за него самого. Как объяснила заведующая отделением, реабилитационный эффект достигается путём воздействия сразу на три составляющих движения.
«Мы включаем мышцу, проводящие пути и активируем центр генерации нервных импульсов в мозге. Зачастую причина нарушений ходьбы у наших пациентов связана именно с нарушениями центра генерации импульсов движения. Говоря простыми словами, люди теряют контроль над частями тела, потому что связь между мозгом и мышцей не работает», — уточнила врач.
После того, как «ЭкзоАтлетII» попал в отделение, специалисты в области реабилитации поспешили ввести его в работу. Чтобы обучиться управлять машиной, врачам потребовалось два дня, а затем они решили провести пробный запуск на одной из своих коллег.
«Мы попробовали испытать комплекс на здоровом человеке. После занятия в экзоскелете наша коллега сказала, что её мускулы отреагировали на лечебную физкультуру. Ещё несколько дней она отмечала тонус мышц ног и спины», — поделился инструктор-методист по лечебной физкультуре Игорь Заяц.
Теперь же «ЭкзоАтлетII» ежедневно находится в работе. Как рассказала изданию Екатерина Острер, за день на нём успевают позаниматься три пациента. И хотя тренировки длятся, в среднем, от пяти до пятнадцати минут, на работу с каждым больным у инструктора-методиста уходит до полутора часов.
Дело в том, что подготовка к занятию требует большого количества времени. Прежде чем запустить «ЭкзоАтлетII», машину нужно идеально подогнать под пациента по параметрам роста, массы тела, длины голени и бедра, высоты посадки.
«Пациентам экзоскелет нравится. Они себя чувствуют почти роботами, воспринимают аппарат, как последнее слово науки и техники. По сути, так оно и есть», — обратила внимание реабилитолог.
Коротко, но эффективно
Пока корреспондент ForPost беседует с заведующей отделением, в кабинете лечебной физкультуры начинается очередное занятие на экзоскелете. После долгой наладки и закрепления всех фиксаторов пациентка отрывается от стула. Женщина использует прибор не впервые и совсем не пугается звука моторчиков, которые обеспечивают всё движение.
«Сейчас мы пилотируем пациента вдвоём, но в дальнейшем, в ходе реабилитации, мы должны дойти до того, что пилотирует один инструктор, а затем пациент получает возможность передвигаться в экзоскелете самостоятельно. Ему дают специальный костыль, на котором есть видеокамера и пульт управления», — объясняет Екатерина Острер.
Тем временем пациентка, одетая в металлический каркас, начинает ходьбу на месте. Как поясняет инструктор-методист Игорь Заяц, это первое упражнение, которое практикуется на «ЭкзоАтлетII». Оно помогает людям вновь научиться переносить вес с ноги на ногу и приводит мышцы в тонус.
После разминочной ходьбы пациент и инструктор приступают к следующему этапу — ходьбе вперёд. Позади аппарата располагается оператор, который управляет машиной с помощью планшета. А перед пациентом становится помощник, который страхует человека в экзоскелете. По словам врача, страховка нужна не только из соображений безопасности, но и помогает создать нужный психологический комфорт.
«У человека, который какое-то время не ходил, может быть даже страх вертикализации (страх стоять на ногах — Прим.). Могут развиться нарушения координации, нарушения восприятия своего тела», — объяснила заведующая отделением.
Но арсенал функций экзоскелета не огранивается ходьбой на месте и движением вперёд. После нескольких пробных занятий, в работу включается электростимуляция: с помощью клеящихся электродов импульсы тока через кожу подаются прямо на нужную мышцу, вызывая её сокращение.
«Мы искусственно, механически моделируем нужное движение. Вместе с ним активируется и проводящий путь. Импульс идёт в головной мозг. Вся эта цепочка заново формирует утраченную нейромышечную связь», — объяснила принцип работы собеседница ForPost.
Вынужденные альтернативы
Интересно, что экзоскелет позволяет пациентам не только восстанавливать утраченные двигательные функции, но и ускоряет данный процесс в разы. Как призналась Екатерина Острер, прежде она успела познакомиться с устройством в Сакском военном клиническом санатории им. Н.И. Пирогова, где его использовали для реабилитации сложных пациентов. Порой людей удавалось ставить на ноги за один-два месяца, поделилась достижениями врач. А чтобы восстановить двигательную функцию без применения экзоскелета, подчёркивает специалист, могут потребоваться годы.
Отмечает положительные изменения и пациентка отделения реабилитации. По словам женщины, в мышцах ноги, которая ещё недавно совсем не слушалась, чувствуется напряжение, а контроль над конечностью постепенно восстанавливается.
«Благодаря экзоскелету и другим методам реабилитации пациентка в короткие сроки снова начала чувствовать свою ногу, даже может немного ею двигать», — подтвердила реабилитолог.
Впрочем, полностью положиться на «ЭкзоАтлетII» в своей работе врачи не могут. Во-первых, данный аппарат подходит далеко не для всех задач. Во-вторых, использовать его могут не все пациенты отделения.
«Экзоскелет имеет ограничение по массе тела до ста килограммов. Из-за этого люди с лишним весом не могут его использовать, мы подбираем для них альтернативы», — пояснил инструктор-методист по лечебной физкультуре Игорь Заяц.
К счастью, вариантов в отделении много: высокие ходунки, имитатор ходьбы «Имитрон», подвесные системы для мобильности пациентов.
Сейчас в Крыму работают четыре аппарата «ЭкзоАтлетII». По словам Екатерины Острер, они располагаются в лечебницах Евпатории, Сак, Севастополя, а теперь и Ялты. Воспользоваться одним из таких аппаратов может каждый нуждающийся.
«В принципе, любой человек, который имеет российское гражданство и полис обязательного медицинского страхования, может получить направление на лечение в наш центр и пройти у нас реабилитацию», — объяснила врач.
Планы на будущее
Останавливаться в своём развитии отделение реабилитации Ялтинского многопрофильного медицинского центра ФМБА не намерено. Сейчас, по словам Екатерины Острер, в Ливадии развивают сразу три направления по восстановлению пациентов: узкоспециализированное, стационарное и амбулаторное.
В рамках узкоспециализированной реабилитации, как пояснила врач, первые меры помощи в восстановлении пациентам будут оказывать уже в профильных отделениях, таких как неврология. Второй этап будет проходить непосредственно в отделении реабилитации, а третий ограничится амбулаторным посещением курса необходимых процедур.
«Конечно, пока получается не всё. Сейчас мы испытываем острую нехватку людей, специалистов, боремся за полноценную комплектацию штата: нужны методисты, инструкторы, массажисты, медицинские сестры, врачи и нейропсихологи. Но мы уже добились первых результатов: на Южном берегу Крыма появилась полноценная реабилитация, неотъемлемая часть лечения пациента, которой людям так не хватало», — подытожила собеседница ForPost.
Напомним, уже второй год в Крыму действует программа Народного фронта «Перезагрузка», в рамках которой помогают восстанавливаться тяжело раненным участникам СВО. О том, какие санатории принимают бойцов и когда проект получит необходимое расширение, ForPost рассказывал ранее.
Елена Фокина
Фото автора
