«Сам не пойду»: при каких условиях мужчина добровольно отправится к врачу

В вашем окружении точно есть мужчина — отец, муж или сын, — терпящий боль дольше разумного или отмахивающийся от предложения сходить к терапевту. Из-за этого вам придётся брать отпуск для ухода за ним или собирать деньги на операцию, которой можно было избежать. ForPost узнал о «крючках», заставляющих мужчин вредить своему здоровью, и способах их устранить.

Мужчины становятся врагами своего здоровья

Масштаб проблемы показывают результаты свежего опроса: только половина российских мужчин ежегодно проходят профилактические осмотры, в два раза меньше — 24% — лишь раз в два-три года.

Ещё 11% — ждут первых симптомов заболевания, а 9% — никогда не проходили диспансеризацию, сообщил «Коммерсантъ» со ссылкой на Аналитический центр ЕМС.

Исследование выявило другой нюанс поведения: при появлении признаков заболевания лишь 35% мужчин сами идут к врачу.

Остальные к возможной проблеме относятся небрежно: 25% — ищут симптомы в интернете, 11% — надеются, что «само пройдёт», 11% — ничего не делают, 10% — спрашивают у близких, 8% — принимают лекарства самостоятельно.

Бытовое объяснение этому дал старший преподаватель кафедры финансового и инвестиционного менеджмента Финансового университета при Правительстве РФ Александр Кудряшов.

По его словам, мужчина сразу ощущает неудобства от визита к медикам, например, потеря рабочего времени, дорога до больницы и очередь там. А польза профосмотра относится к будущему и сразу не очевидна, ведь болезни может вовсе не быть.

Такая стратегия неверна и для здоровья, и для финансов. Раннее выявление болезни обходится семье и государству куда дешевле лечения запущенной болезни. Осмотр по полису ОМС бесплатен, а на диспансеризацию по закону предоставляется оплачиваемый день. Государство уже взяло на себя денежные и временные затраты, отметил Александр Кудряшов в беседе с ForPost.

Что заставляет избегать врачей

Эта ситуация знакома многим: мужчина неделями терпит острую боль, пьёт горстями обезболивающие, на все предложения обратиться к специалисту отвечает агрессивным отказом. Корень — в гендерных стереотипах и страхе потери контроля, объяснила ForPost практикующий психолог Ольга Черемнова.

Мальчика с детства учат: будь сильным, не жалуйся, терпи, как мужик, со всем справляйся сам. Поход к врачу ассоциируется со слабостью, уязвимостью и признанием собственного бессилия.

Это форма поведенческого избегания — психика стремится не сталкиваться с тем, что вызывает тревогу, уточнил кандидат медицинских наук, член Российского общества психиатров Антон Шестаков.

Парадокс: страх болезни отталкивает от врача, и чем выше тревога, тем сильнее соблазн «просто не знать». В основе этого лежит отрицание — один из самых ранних защитных механизмов психики. Ещё подключаются руминации — навязчивые прокручивания тревожных мыслей по кругу, которые истощают, но не ведут к действию.

Для избегания задействованы несколько уровней психики и мозга.

Кроме психологического, на котором действуют устойчивые искажённые установки, это биохимический и нейробиологический. На этом уровне угрозу первым «замечает» миндалевидное тело — центр страха. Оно запускает выброс гормона стресса кортизола и переводит организм в режим «бей или беги». В этом состоянии тело выбирает путь «замри и избегай», а инсула — отдел, отвечающий за восприятие телесных сигналов, — усиливает дискомфорт от мысли о болезни.

Задействован и когнитивный уровень: мышление подключает систематические ошибки восприятия. Главные — оптимистическое искажение («со мной этого не случится») и избегание информации: человек намеренно не ищет пугающие данные. Вещество дофамин, участвующее в передаче нервных импульсов, при этом поощряет приятные дела и «отключает» от неприятных.

Есть и специфические факторы — результат воспитания и культурных ожиданий, обратил внимание в беседе с ForPost Антон Шестаков.

В их числе, кроме гендерных установок, страх диагноза — он сильнее страха болезни. И здесь опять парадокс: пока диагноз не назван, тревога кажется управляемой. Визит к врачу воспринимается как риск услышать приговор, поэтому психика его откладывает.

И ещё дефицит привычки: у многих мужчин нет заложенного с детства сценария регулярной заботы о теле, поэтому медосмотр не автоматизирован, а каждый раз требует отдельного волевого усилия.

Хотя у разных поколений мужчин барьеры выглядят по-разному.

Молодые проверяются, взрослые терпят

В целом современные молодые люди до 30 лет относятся к своему здоровью гораздо бережнее, считает Ольга Черемнова. Они выросли в эпоху доступной информации, психологической грамотности и тренда на здоровый образ жизни. Для них пойти к врачу — норма, цивилизованный шаг.

Мужчины среднего и старшего возраста часто застревают в жёстком сценарии «я всё контролирую», полагает наша собеседница. Для них обнаружение болезни — крах идентичности защитника и добытчика. Поэтому они предпочитают психологическую защиту в виде отрицания: «если я не знаю о болезни, значит, её нет».

Отношение к врачам заметно меняется с возрастом, а вместе с ним меняются и барьеры, указал Антон Шестаков:

• юноши и подростки. Поскольку префронтальная кора (зона планирования и оценки рисков) дозревает только к 25 годам, то здоровье воспринимается как данность, а будущие угрозы — абстрактны. Кроме того, есть сильное давление сверстников и страх показаться «слабым»;
• молодые мужчины 25-40 лет. Их главный барьер — занятость и ощущение неуязвимости. Симптомы вытесняются работой и делами по принципу «нет времени болеть». Тревога о здоровье уже есть, но рационализируется: «высплюсь — пройдёт»;
• мужчины старше 40 лет. У них тревога конкретная: появляется реальный опыт своих и чужих болезней. Это, кстати, может усиливать избегание из-за страха подтвердить проблемы здоровья, хотя одновременно растёт готовность довериться врачу.

А теперь важное: как перейти от понимания к действию?

Как мотивировать мужчину идти к врачу

Опрос Аналитического центра ЕМС также показал, какие важные факторы мотивировали бы мужчин регулярно проходить медобследования и посещать врачей: бесплатные программы, гарантия быстрого приёма и напоминания от врача.

К этому нужно добавить избавление от организационных хлопот: если жена, мать или сестра запишет на приём, выберет время и напомнит, то визит к медику скорее всего состоится.

И действовать нужно не давлением, а снижением барьеров, подчеркнули опрошенные ForPost эксперты. Прямой контроль над человеком обычно усиливает сопротивление — мозг воспринимает его как угрозу автономии и активирует защиту.

Нужно использовать другие подходы:

• Снимать у мужчин страх, а не стыдить их. Фразы про «соберись» бьют по устойчивым искажённым установкам и усиливают избегание. Лучше сказать, что проверка — это контроль над ситуацией, а не признание слабости.
• Использовать эффект компании. Совместный поход или собственный пример работают через окситоцин — гормон доверия и привязанности, который снижает тревогу и делает действие безопаснее в восприятии.
• Опираться на ценности, а не на болезнь. Аргумент «ты нужен здоровым семье и детям» действует сильнее, чем перечисление рисков, потому что апеллирует к смыслу, а не к страху.
• Поощрять малые шаги. Один анализ или одна консультация запускают систему вознаграждения (через дофамин), и следующий визит даётся легче — формируется привычка.

В общем, профилактика станет нормой, если перестать требовать от мужчины заботы о себе и просто встроить осмотры в его годовую рутину. А практичная стратегия для мужчины, не любящего врачей, — запланировать все анализы на один день и совместить с делом, от которого нельзя отказаться (например, поездкой за продуктами). Системе здравоохранения, возможно, нужны мужские кабинеты с записью строго по времени и без очередей — неудобства пугают мужчин сильнее, чем риск болезни.

Алексей Лохвицкий