Количество врачей и медицинского персонала в Севастополе с каждым годом уменьшается. Запись к врачам узких специальностей, особенно детским, нередко превращается в сложную, а порой и вовсе невыполнимую задачу. Да и участковые врачи в городе принимают на 8–10 пациентов больше, чем положено.
Проблему нехватки медицинских кадров, которая с каждым годом усугубляется не только в нашем городе, но и в целом по стране, руководитель фракции «Справедливая Россия — За правду» Сергей Миронов предложил решить кардинальным повышением зарплат и увеличением финансирования здравоохранения до 7% ВВП.
Учитывая, что в данный момент расходы федерального бюджета на здравоохранение в структуре ВВП составляют около 0,9%, ForPost узнавал, как к этой инициативе отнеслись в Севастополе.
Депутат законодательного собрания Татьяна Щербакова назвала данное предложение заведомо невыполнимым и пояснила, что не все проблемы в сфере здравоохранения можно решить деньгами.
По её мнению, прежде всего необходимо думать о том, как снять с врачей гору отчётности, ведь вместо того, чтобы уделять должное внимание пациенту, врач вынужден тратить драгоценное время на бумажную работу.
«Давайте посмотрим, что у нас происходит в частных клиниках и почему туда уходят врачи. Дело ведь не только в зарплате. Кроме того, у нас не работает целевая программа, потому что штрафы за разрыв договора о целевом обучении настолько мизерные, что молодые специалисты легко и непринуждённо их выплачивают и идут работать в частную медицину, а бюджет на их обучение потрачен», — подчеркнула Татьяна Щербакова.
Что поможет сохранить медицинские кадры
По мнению главы регионального исполкома ОНФ в Севастополе Ларисы Мельник, сложность даже не в том, чтобы найти эти средства, а в том, как их грамотно распределить по всем структурным уровням здравоохранения, чтобы это стало эффективным и принесло свои плоды.
Она напомнила, что выделенные ранее деньги пошли на модернизацию, а начинать, по её мнению, надо было с социальной составляющей. И первым в этом списке стоит гарантированное получение жилья для специалистов, причём на жёстких условиях.
«Нужно сделать так, как это было при советской власти, когда служебную квартиру можно было расслужебить только через 20 лет, не ранее. Я категорически против сроков в 5 или в 10 лет. Врач за это время только приобретает опыт. Он учится за счёт бюджета, получает квартиру и куда-то уходит — это неправильно», — считает глава ОНФ.
Социальный пакет — это также гарантии бесплатного повышения квалификации и гарантированный отдых в профильных санаториях. Нельзя забывать, что врачи общаются с нездоровыми пациентами — и им самим в первую очередь необходима диспансеризация и санаторный отдых.
«Если будет соцпакет хороший, тогда из частных клиник вернутся доктора. Там тоже не всё так гладко, как кажется на первый взгляд. Там часто не показывается истинная зарплата — она идёт в конвертах, а это влияет на пенсионные накопления. Если мы защитим систему государственной медицины, хорошие, квалифицированные врачи вернутся — и тогда не будет такой дичайшей миграции», — подчеркнула Лариса Мельник.
В вопросе подготовки медицинских кадров точка зрения Ларисы Мельник совпадает с мнением Татьяны Щербаковой — необходимо ужесточать контроль за трудоустройством молодых специалистов, обучающихся за бюджетный счёт. Для этого глава ОНФ предлагает ввести систему распределения, которая эффективно работала в советское время.
«Такое количество студентов учится у нас на бюджете, но в государственные поликлиники никто не приходит — все уходят массажистам или косметологами. Мне в нашем медучилище говорят: „У нас же не рабовладельческий строй”. Постойте, учатся же студенты за счёт государства — значит, они должны отработать государству то количество лет, которое необходимо», — считает она.
Централизация закупок, или Куда исчезли дешёвые лекарства
Помимо социального пакета федеральные средства должны быть также распределены на подушевое финансирование пациентов и увеличение тарифов, которые в данный момент являются необоснованно низкими.
«Львиную долю финансирования пациентов съедает стоимость лекарственных препаратов и расходников. Я не говорю о шприцах или иголках, я говорю о стентах, о лабораторных реактивах, о том, без чего сегодняшняя медицина невозможна. Но при этом производители данных позиций ведут себя некрасиво, с каждым разом увеличивая цены на препараты, особенно на те, на которые есть спрос. Тут производителей может остановить только контроль», — объяснила свою позицию Лариса Мельник.
И централизация закупок, которая в данный момент происходит, по её мнению, не только не помогает поликлиникам и пациентам, а зачастую создаёт ещё больше проблем.
«Например, инсулин, которого миллион видов, но каждому пациенту подходит свой. А нам говорят — берёте только действующее вещество. У нас доходило до того, что таблетки шли по весу — 3 килограмма действующего вещества. И никого не интересовало, действенный ли это препарат, вылечивает он пациента или нет», — говорит собеседница ForPost.
Она считает, что права на закупку лекарственного обеспечения, так же, как и на ремонты, необходимо вернуть главным врачам больниц — только тогда ситуация изменится. Во-первых, главный врач реально знает, какие лекарства, какого количества и стоимости для его больницы самые важные, а с какими можно подождать. Во-вторых, главврач всегда находится под контролем ОМС, следовательно, с него всегда можно спросить, почему в больнице создалась та или иная ситуация.
«Лекарственный склад отобрал на себя право закупок лекарств, но они же хитрые, они берут дорогие лекарства, а дешёвые — аспирин, валерьянку, зелёнку, бисопролол, которые стоят 3 копейки, — не закупают. Им неинтересно. Здесь коррупционная составляющая прослеживается замечательно», — говорит она.
Всё это привело к той ситуации, в которой сейчас оказались медицинские учреждения Севастополя — кредиты растут, а больницы, не имея действенных рычагов управления, остаются со своими проблемами один на один.
«Вот этим всем и должно озаботиться государство. И только после всего этого заниматься модернизацией, не забывая предварительно отремонтировать кабинеты и обучить специалистов. Если все эти условия будут соблюдены, тогда наше здравоохранение можно вывести из той ситуации, в которой оно сейчас находится», — добавила Лариса Мельник.
Напомним: в первом квартале 2023 года дефицит бюджета России составил 2,402 трлн рублей. И одним из способов устранения его может стать сокращение государственных расходов на медицину, культуру и спорт.
Ника Заринская
Обсуждение (25)
Деньгами решается подавляющее большинство проблем. Конкретно здоровья это не касаемо, ибо сказано, что здоровье не купишь! Однако обеспечить нормальное обслуживание населения, увеличив зарплаты врачам до вменяемых, можно. Получая нормальную зарплату, врач сам решит куда её потратить. Захочет - квартиру снимет, а решит и ипотеку возьмёт... Думаете привязать квартирой? Не выйдет! Утопическая затея. Лично я предпочёл бы хорошую зарплату каким-то мифическим обещаниям служебного , как правило на кабальных условиях, жилья.
Если спросите старых опытных врачей, что нужно, чтобы разрушенная медицина стала возрождаться, то очень удивитесь, когда увидите, что вопрос о деньгах далеко не главный.
Нужно убрать прежде всего то, что её разрушило.
А разрушили оголтелой страховщиной, тотальной цифровизацией, когда все эти клопы стали отнимать 80 процентов времени у врача, отнимая его от пациента.. Куча ненужной документации, ненужных данному пациенту обследований, за которые страховщики получают бабло. Бесконечное сидение в парамедицинских и министерских страховых базах делают из врачей операторов ЭВМ.
В результате рабочий день становится ненормированным - чтобы успеть выполнить все требования по оформлению документации вместо короткой записи в амбулаторной карте, как было раньше.
И как результат, у врачей, которые тоже люди, не остаётся времени на личную жизнь и семью, а только поспать и снова бежать на работу.
Вспомните забастовку врачей Онкоцентра имени Блохина в Москве в 2021 году, когда врачи, доведённые чиновничьим беспределом, вышли на улицу и первым требованием на всех плакатах было: "Уберите из медицины страховщиков и не мешайте нам лечить людей."
Без возвращения к советской системе здравоохранения вариантов нет, как и в образовании… Всё остальное от лукавого.
Да вы им (врачам) выплачивайте нормальную зарплату. Стимулирующих и интенсивности у них сейчас нет, все "простили", знакомый врач рассказал. А требования к ним большие. А что вы, чиновники, дали врачам? Непомерную бумажную деятельность? Приходишь на приём, если удастся записаться, а врач пишет и пишет. А сколько раз бывало, приходишь на приём к врачу, у них электронная система перестаёт работать, ни направления выдать, ни запись оставить. Разгромили советскую медицину, запустили грабительские страховые компании. Дальше только хуже будет.
Страховщики и медицина-несовместимо.В Украине платили за лекарства в стационаре,но попасть к врачу было очень просто и без очереди-5 -10 гривень в кубышку на столе в кабинете врача на благотворительность-и приняли. Нынче месяцами не записаться (кто не верит-предоставлю неопровержимые данные).Льготные лекарства-теперь раз в месяц-не записаться.Аудиограмму от врача ЛОР (Ерошенко поликлиника) жду 2-й (второй) год-он тетрадку,видите-ли потерял с записями(все данные есть в компьютере).В цивилизованной стране лишают всех статусов и заслуг и отправляют слесарем работать.Сантехником,а то и хуже.Как-же мы себя унизили с такой медициной,и все не только от финансирования.Человеческий фактор-на первом месте.
Создана система которая не работает, но устраивает тех кто на верху, и никакими деньгами ее не подымишь,она просто умирает, но самое страшное она косвенно убивает людей,которые не могут получить помощь вовремя.
Эта система не работает-проверено и перовопроверено.и не раз.Как МЫ можем НЕжить в этой системе?
исправить медицину очень просто - нужно чтобы руководители всех уровней сами записывались к обычным врачам на общих основаниях, и сами поликлиники посещали, сами лекарства покупали и т.д.
тогда они быстро врачам и зарплаты поднимут, и условия создадут
Милайии!!! В нашем случае помогут только посадки... Глубокаи и долгаи!
Зарплаты врачам поднять до 100 тыс. руб (на сегодняшний день) . Сделать фиксированные ставки, чтобы главные врачи не смогли своим решением уменьшать заработок в два- три раза. Тогда прийдут люди в бюджет. Уменьшится нагрузка на врачей. Только так !
В Европе отработана схема : при многих клиниках имеются бюджетные гостиницы для медиков ( типа малосемеек) . Бесквартирные медработники получают жильё в этих общежитиях. Эти здания являются муниципальной собственностью. (никаких приватизаций). Врачи получают временное жильё, в больнице заполнены все ставки, проблем с дежурствами нет ( врачи живут на территории больницы ).
Большую часть врачей из бюджета заставляет уходить только финансовая сторона вопроса .
to against everibody:
Эстония цивилизованная страна? Разговаривал с другом в Таллине, так там чтобы попасть к доктору с узкой специальностью нужно ждать четыре месяца, в лучшем случае три. Если хочешь в течение нескольких дней давай 60 евро, а так с ожиданием только по назначению терапевта всего пять, но анализы назначают не охотно, кто платить будет, почему терапевт не назначил? В чужих руках всегда колбаса больше. В советские времена тоже много было вопросов к медицине, особенно у пожилых и очень больных людей, брали в больницу не охотно. НА Украине платили не только за лекарства, но и за еду, пастель и материалы, также за действия, операции, капельницы, пленку для рентгена, я платил за уборку и приносил отцу лампочки, посуду и порошок стиральный, бумагу чтобы что-то записали для истории болезни которую отдавали на руки и в основном она терялась. В Севастополе и именно НА Украине, попал по скорой на операцию в Одессе, заплатил двадцать гривен чтобы со скорой занесли в больницу, а так поставили носилки на землю и разошлись ничего не сказав, девяносто килограмм это много. Пример привели не удачный, да и чтобы попасть без очереди к доктору в кабинет нужно было преодолеть ожидающих в плохо освещённом коридоре людей, ходили в ОЛНИЛ для этого, они своим работником проводили под проклятие очереди.
to against everibody:
Да и супруга пролежала на носилках в приемном покое с двух ночи, а в восемь утра вызвала такси и уехала в Бонус, хорошо таксист как раненого бойца протащил на себе, я как всегда был в море и общался по телефону, хорошо был радистом и имел блат в области связи и там пролечились, это в 2005 было.
Смотря кого финансировать. Если только Депздрав, то вряд ли))
to лучик света:
Каждый человек в праве выбирать где ему лечиться в рамках ОМС. Встречал руководителей больниц, которые лечатся по ОМС в частных клиниках. Формально они ничего не нарушают, вопрос почему не у себя? Просто имеют больше информации и выбирают где лучше. Можно найти и пролечиться в лучшей частой клинике любому человеку, предварительно пообщавшись с ними и узнав возможность этого самому, потом взяв направление по форме 057/у-04 в своей поликлинике. Поднятие зарплаты ещё ничего не гарантирует. Встречал на контрактах в море людей, которые всё равно не работают как положено, даже за очень большие деньги. И потом кто жил бедно в детства, став начальником, не всегда будет платить хорошие деньги своим работникам, чтобы они не жили в бедности зная как это плохо.
А воз и ныне там !!
А в подтверждение сказанного -"дело врачей" от 1947г. тоже не на пустом месте появилось.
Увеличивать зарплаты в первую очередь нужно рядовому персоналу. Но это еще не все. Надо отменить идиотские бесконечные отчеты, которые у врачей отнимают почти все время.
Но кто этим заниматься будет? Как показывает практика, только усложняют все. И бюрократическая махина работает сама для себя, а не для людей.
Хочу поправить Форпост - растут не кредиты, а кредиторская задолженность. Это раз. Два - проблема не только в отсутствии специалистом, а в самой системе финансирования ОМС. Уважаемому ТФОМС нужно или увеличить планы, или признать, что планы имеют сугубо рекомендательный характер, что в случае выполнения объема помощи сверх плана все подлежит обязательной оплате, а не снятию. Очень многое из того, что медорганизации выполняют ежедневно в качестве оказанной медпомощи не оплачивается ТФОМС. Необходимо пересмотреть систему штрафов, снизить это бремя, потому что зачастую ТФОМС требует невыполнимого, что осуществить медорганизации не могут - у них нет ни физических, не технических ресурсов на это.
И еще, категорически запретить главным врачам урезать стимулирующие рядовым сотрудникам, потому что кредиторка большая.
Опять о деньгах...
А говорить надо о предмете и механизмах.
1. Нынешние Стандарты оказания медицинской помощи - это латентные программы истребления населения.
2. Зависимость медиков - абсолютная дикость, что медицину подмяли страховые компании, решающие как, чем и сколько надо лечить пациента. Мало того, что они присвоили себе несвойственные функции, так это еще и миллиарды на содержание офисов, коммуналку, зарплату, налоги... Этим деньгам можно найти более достойное применение.
3. Простите, тупые компьютерные программы. От руки врачи писали быстрее, чем сейчас заполняются таблицы. Медик превращен в писаря, ему некогда заниматься пациентом в отведенное время, так как из-за зависимости от страховой компании он должен сделать и описать все, что указано в никчемных Стандартах. А там - отсутствие необходимого, и наличие дурошлепства.
4. Качество подготовки молодых специалистов. Как там у Задорнова? - Чистые файлы. И часто это действительно так. Вот не вылезает студент-медик из троек и пересдач - выгоняйте, ибо не будет из него врача.
В результате имеем систему, которая даже отдаленно не способна решить поставленную задачу. Это просто ветряная мельница, ежегодно гоняющая по ветру гигантские деньги.
Чувствуешь унижение посещая врачей в поликлинике на Генериха принимают по два человека одновременно медсестра ведет себя раздраженно сказала что мое время исчерпано и я должна выйти из кабинета, а я пришла всего то за направлением ,а если что то серьезное?
Поздно. У нас привыкли решать проблемы методом "выделить бабла", и причем, потом правильно его "распределить". А врачи мгновенно не появляются, их нужно учить лет 7. Раньше никак, сколько бабла не выделяй. Это не так, как ручку повернул - громкость увеличится. Да и учить их кто-то должен. Это даже гораздо тяжелее, чем электронику восстановить.
Если коротко ответить: не поможет. В комментариях многое указано. Но вопрос поставлен как: поможет ли ЗДРАВООХРАНЕНИЮ. Уж очень объемно. Создана система, которая без ее отмены ухудшит ситуацию не только со здравоохранением, но и, как следствие, с демографией. Люди старшего возраста могли бы еще пожить, но их не лечат. И здесь много причин. Диспансеризацию прошел - вопрос закрыт. Все отчитались. Аж до президента дошло, как хороша диспансеризация! Больные пожилого возраста должны быть под контролем врача-терапевта и специалистов. Больные должны попадать к врачу в день обращения. Систему записи к врачам, особенно электронную запись через Госуслуги нужно отменить. Там отсутствует запись к специалистам от слова вообще. К терапевту- только к тому, кого может предложить система. Эти виды записи уже получили развитие в виде листов ожидания. Куда без регистратуры поликлиники пациент не может попасть. А вычеркивает больных из таких листов ожидания колл-центр вышестоящей организации. Так какую роль здесь может играть электронная запись? У нас хорошо получается только электронное голосование за партию власти. Заниматься организацией здравоохранения должны не бизнесмены, не финансисты, а специалисты, которым знакома главная задача - лечить людей, сохранять им здоровье, продолжительность жизни и улучшать демографию страны.