В Севастополе туберкулёзом заболеть может каждый

В Севастополе 16 человек с открытой формой туберкулёза, уклонявшихся от лечения, должны были по искам прокуратуры в судебном порядке принудительно госпитализироваться в прошлом году. Однако по факту лечиться в Севастопольском противотуберкулёзном диспансере поступили только трое, один из которых сразу умер. Из-за низкой приверженности к лечению 13 больных людей с самой опасной формой туберкулёза продолжили подвергать опасности горожан – в транспорте, магазинах и общественных местах. Как севастопольские врачи-фтизиатры успешно воюют со страшным недугом, уносящим жизней больше, чем любая другая инфекция, рассказала съёмочная группа телеканала НТС. Но, как оказалось, в нашем городе это – фронт без тыла, местная власть его не обеспечивает никак. 

В Севастополе не нужно быть бедным, бомжом, асоциальным элементом, чтобы подхватить эту опаснейшую инфекцию, которая в мире считается одной из десяти ведущих причин смерти. Дело в том, что приверженность пациентов к тяжёлому многомесячному лечению туберкулёза – очень низкая. Зачастую, купировав острое состояние, люди уходят из больницы и бросают курс лечения.

«Они ездят с нами в одном транспорте, и продолжают кашлять, выделяя с мокротой в окружающую среду микобактерии туберкулёза. И продолжают заражать людей, которые рядом с ними находятся. В местах общественного пользования: в магазинах, кинотеатрах, на детских площадках закрытых, в общественном транспорте. И такой пациент – бацилловыделитель – в течение года может заразить до пятнадцати человек», – участковый врач-фтизиатр Севастопольского противотуберкулёзного диспансера, эксперт ОНФ Ирина Козлова-Устинова.

К сожалению, в 2014 году севастопольские медики потеряли «тылы» противотуберкулёзного фронта. Речь идёт о социальной поддержке больных, которую Всемирная организация здравоохранения считает в борьбе с этой болезнью равной по степени важности современным лекарственным препаратам.

«Вот эти моменты, в виде продуктово-гигиенических наборов, монетизации проезда – они служат стимулами. Люди всё-таки понимают, что если они будут регулярно ездить, принимать препараты – они будут получать пусть небольшой, но, всё-таки набор, им, возможно, будет компенсироваться оплата. То есть – это достаточно неплохо. Меры социальной поддержки, так называемого материального стимулирования – они, действительно, позволяют пациентам полностью завершить курс лечения, не отрываться», –говорит главный врач Севастопольского противотуберкулёзного диспансера Андрей Вербицкий.

До 2014 года севастопольские туберкулёзники за счёт городского бюджета получали ежемесячные продуктовые пайки – несколько килограммов разных круп, макароны, масло, сахар, сгущёнку, рыбные консервы.

Сегодня в России социальная поддержка больных туберкулёзом отдана в руки региональных властей. И в тех субъектах, где руководство понимает, что туберкулёз – болезнь социальная и лечить её надо всем обществом, не оставляя медиков и пациентов одних, - правительства финансируют специальные местные программы.

«Имеется в виду не разовая помощь, а на весь курс лечения одного зарегистрированного пациента. Такие регионы есть. Это Воронежская область, у них очень хорошие практики, Орловская – то есть, те области, которые одними из первых начали внедрять международные стратегии. Томская область, Республика Хакасия, Владимирская область, Пензенская – то есть, ряд регионов, в которых это есть», – рассказывает Андрей Вербицкий.

В Крыму общереспубликанской программы социальной поддержки больных туберкулёзом нет. Однако имеется хороший опыт такой работы в некоторых городах. Это отмечает Главный Крымский фтизиатр Лилия Мамотенко.

«Например, Алушта, которая в течение всех пяти лет сопровождает больного туберкулёзом, который находится на амбулаторном лечении. Выделяется материальная помощь такому больному. И в фазе долечивания он ежеквартально получает определённую сумму, порядка двух тысяч рублей в месяц. Такое же провели в Джанкое. Там пока начало. 10 больных получили талоны на определённую сумму, на которую могли пойти и на эти талоны отоварить продукты», – говорит Мамотенко.

Опыт России и Крыма говорит о том, что такая социальная поддержка положительно сказывается на приверженности человека к лечению и снижает риск появления на улицах людей с открытой формой туберкулёза. Но в Севастополе чиновники в решении проблемы не участвуют, предпочитая всю тяжесть борьбы взвалить на плечи медиков. Об этом сказано в ответе Департамента соцзащиты на запрос телеканала «НТС».

Отметим, что Президент России Владимир Путин на Первой Глобальной конференции по борьбе с туберкулёзом подчеркнул, что с болезнью, от которой сегодня страдает треть человечества, должны бороться не только медики. На уровне государства – это общая работа, которую нужно делать всем вместе.

«Для того, чтобы добиться коренного перелома в борьбе с этой болезнью, необходимы, безусловно, новые подходы как на национальном, так и на международном уровне, совместная работа правительственных структур, общественных, профессиональных организаций», – отметил Путин.

Севастопольский противотуберкулёзный фронт лишился ещё одного тыла – патронажной службы. Раньше Красный Крест принимал на оплачиваемую работу медсестёр, для посещения на дому больных туберкулёзом. Теперь денег на это нет, и успешное завершение долгого лечения зависит только от ответственности больного.

Во многих субъектах России выход найден. Проезд к месту лечения и домой оплачивается из городского бюджета – лишь бы человек не прерывал курс, подвергая опасности десятки других людей. В многомиллиардном бюджете Севастополя на такие меры поддержки нет ни копейки, хотя, с появлением Единой городской карты, появился абсолютно простой механизм. Возможность нужно просто реализовать.

Ещё севастопольские врачи констатируют, что в городе никто не занимается оформлением или восстановлением документов лицам без определённого места жительства. Как медикам лечить таких пациентов, как оформить инвалидность или пособие? И глобальная проблема – никто не знает, какое количество мигрантов и с какими болезнями на самом деле сейчас проживает в Севастополе.

Выход севастопольские врачи видят только в обращении руководства города федерального значения к опыту других субъектов. Правительство Севастополя должно принять и профинансировать целевую программу, в которой будут прописаны все меры поддержки, в которой нуждаются больные туберкулёзом и врачи.

Такая программа была разработана севастопольскими фтизиатрами ещё два года назад, но не получила поддержки Правительства. Сейчас проект изучают в Законодательном собрании Севастополя.

«Конечно, нужен, может быть, закон, может быть – включения в государственную программу данных мероприятий. Потому что туберкулёз – это, прежде всего, системное лечение. И, конечно, его необходимо обсуждать и в Департаменте труда и соцзащиты, потому что в ряде регионов именно на этот исполнительный орган ложится эта задача. Мы должны обсуждать это с Департаментом здравоохранения, с Департаментом финансов. То есть – это совместная работа», – отмечает глава социального комитета закса, депутат Татьяна Щербакова.

Севастопольские фтизиатры, в одиночку бьющиеся сейчас с туберкулёзом, нуждаются в поддержке городского руководства. Людям, в чьих руках находится власть и возможности, необходимо понять, что туберкулёз перестал быть болезнью маргиналов. Сегодня под угрозой жизни могут оказаться вполне благополучные люди.

«Я знаю, что, образно говоря, сейчас по городу ходят 500-600 заразных человек. У вас есть ребёнок, я думаю, вы бы не хотели, чтобы этот ребёнок ехал в том же автобусе, где едет человек с открытой формой туберкулёза. Если даже у вас есть Лексус и яхта на ЮБК, - поверьте, такие люди со мной лежали в палате. Палочке Коха все равно – есть у вас яхта или нет», – говорит Дмитрий Решетников.

НТС