В Севастополе станет больше поликлиник

Состояние российского здравоохранения таково, что им недовольны все — от рядового пациента до Президента страны. Именно поручение, данное в августе этого года Владимиром Путиным, привело к появлению 9 октября постановления Кабмина о модернизации медицины на местах.

Заместитель губернатора Севастополя Александр Кулагин подтверждает: первичное звено — самое слабое на сегодняшний момент в системе регионального здравоохранения.

Все севастопольцы, которым доводилось обращаться в поликлиники, это знают. Но если кто-то сомневается, помогут цифры статистики.

На 1 октября укомплектованность врачами медицинских организаций, находящихся в ведении департамента здравоохранения, составляет 65,6%. Но с учётом того, что многие доктора работают не на одну ставку (коэффициент совместительства сегодня составляет 1,2), штатное расписание закрыто на 78,9%. Не хватает многих узких специалистов — двоих офтальмологов, двоих кардиологов… В каждой поликлинике должен быть свой онколог — без этого о раннем выявлении болезни можно только мечтать. Но самый серьёзный дефицит всё-таки в первичном звене: недостаток участковых терапевтов в поликлиниках — 21 человек!

Главная причина, по которой люди не идут в первичной звено, — финансовая, уверен Александр Кулагин. Кроме этого, врачи страшно перегружены. При нормативе 1700 человек на один терапевтический участок реальное прикрепление пациентов в Севастополе в разы больше (это подтверждено итогами недавней проверки, которую проводил Росздравнадзор). 

«Это, конечно, недопустимо, — подчёркивает Кулагин. — Но проблема эта не только севастопольская — это проблема федерального уровня».

Задачи, поставленные в постановлении Правительства РФ, впечатляют. Сначала всю систему первичного звена ожидает инвентаризация: регионы должны будут определить и обозначить свою потребность в новых объектах здравоохранения (т. е в поликлиниках и ФАПах). Краеугольным камнем, подчёркивает Кулагин, должен стать именно коэффициент прикрепления. Ничего сложного в такой оценке, добавляет он, нет — потребуются обычные методы нормирования. Но есть одно «но»: неизвестно, останется ли этот коэффициент прежним в процессе реформирования, а выводы о потребности в новых учреждениях предстоит сделать именно сейчас. После этого недостающие поликлиники надлежит построить. А значит, в ближайшее время необходимо определиться с земельными участками под них (с чем, заметим от себя, в Севастополе периодически возникают проблемы).

Что будет

Итак, постановление предполагает появление новых поликлиник, обеспеченных всем необходимым оборудованием. Однако работать на нём будет некому, если система оплаты труда останется прежней.

«Этим же постановлением предложено изменить систему оплаты труда врачей, которые работают в первичном звене. Предстоит создать работающую систему стимулирования врачей, идущих на работу в поликлиники, — как говорил Президент, вплоть до изменения Трудового кодекса», — говорит Кулагин.

Сейчас от регионов (и от Севастополя в том числе) ждут предложений о том, как именно всё это должно работать. Срок воплощения всех планов — 2024 год (напомним, что недостающие учреждения надлежит построить, а это дело не одного месяца и даже года, особенно с учётом действующего федерального законодательства). Однако времени на раздумья у регионов не много: до 10 января 2020 года все они должны предоставить свои проекты региональных программ реформирования первичного звена. Затем последует их экспертиза, утвердить же программы планируется до 1 июля 2020 года. А реализация их начнётся со второго полугодия 2020-го.

«Сроки очень сжатые, но от качества той информации, которую мы предоставим Минздраву, зависит будущее нашего первичного звена», — подчёркивает Александр Кулагин.

Как сообщила на состоявшемся 2 октября совещании по вопросам модернизации первичного звена министр здравоохранения Вероника Скворцова, по предварительным оценкам финансовая потребность на инфраструктурные преобразования во второй половине 2020 года составит 50 миллиардов рублей. О том, сколько понадобится на всё реформирование первичного звена, пока говорить рано.

Медикам компенсируют оплату жилья

Но вернёмся в Севастополь. Как сообщил Александр Кулагин, положительные сдвиги, связанные привлечением кадров из других регионов, есть. В город приезжают врачи необходимых специальностей — хотя пока не так много, как хотелось бы. Поэтому сейчас предусматриваются дополнительные меры по решению проблемы: в проекте бюджета 2020 года заложено 24 млн рублей на компенсацию оплаты жилья медикам. Вряд ли стоит сомневаться, что заксобрание это предложение поддержит.

И всё-таки дело не только в дефиците кадров. Стоит упомянуть и о логистических проблемах, которые, уверен Александр Кулагин, также мешают севастопольцам вовремя попадать к врачам. Об этом он говорил и на последнем заседании заксобрания, во время его утверждения заместителем губернатора. Сейчас, по словам замгубернатора, этот вопрос серьёзно прорабатывается. О выводах мы обязательно расскажем, когда они будут сделаны.

Ольга Смирнова