Кому выгодно отучить россиян от курения

Ежегодно россияне выкуривают 300 млрд сигарет. По данным Всемирной организации здравоохранения, Россия находится на 7 месте в топ-10 самых курящих стран мира. У нас пристрастились к сигаретам почти 40% совершеннолетнего населения. В Госдуме решили раз и навсегда побороть пагубную привычку россиян. Правда, для этого нужно немного отщипнуть средств от федерального бюджета.

Готово ли государство платить за здоровье нации, и кто на самом деле стоит за антитабачным лобби, — в материале ForPost.

Отделить зёрна от плевел

Депутат Госдумы, член комитета по охране здоровья, психиатр-нарколог Борис Менделевич придумал эффективный способ борьбы с никотиновой зависимостью. Для этого лечение курильщиков нужно включить в программу госгарантий. Менделевич отметил, что никотиновая зависимость во всем мире признана болезнью, а не пагубной привычкой. Следовательно, на её лечение нужно выделять бюджетные средства.

«Отношение к подобным больным должно быть точно такое же, как и ко всем остальным. Говоря о лечении, я предлагаю использовать комплексную систему, включающую психотерапию и фармакологию в рамках ОМС», — приводит РИА Новости слова Менделевича.

Для начала нужно определиться: является ли курение страховым случаем или нет. Средства ОМС направляются на лечение только конкретного заболевания.

«Допустим, кто-то продвигает эту идею. А по какому диагнозу должен наступить страховой случай? У нас нет такого понятия, как «не диагноз». Мы не сможем завести в ОМС все вредные привычки. Поэтому не нужно путать систему медицинского страхования с социальными программами», — отметила в беседе с ForPost директор территориального фонда ОМС Севастополя Татьяна Гроздова.

По её мнению, в том, чтобы люди меньше стали курить, в первую очередь должны быть заинтересованы региональные власти. Для этого субъект федерации должен запустить социальную программу и выделить на её реализацию средства регионального бюджета. Аналогичные механизмы борьбы с курением могут быть запущены на федеральном уровне. ОМС для этого не подходит, уверена Гроздова.

Алкоголизм, например, относится к болезни. Но лечат алкоголиков на средства субъектов федерации. В регионе проводится комплекс мероприятий для сокращения численности людей, страдающих алкогольной зависимостью. За счёт проделанной профилактической работы тратится меньше бюджетных средств на лечение данного вида заболевания. Все это реализуется в рамках социальных программ, без участия ОМС.

Выступая 31 мая в Госдуме, депутат от Татарстана Менделевич также предложил пересмотреть критерии оценки эффективности больниц и поликлиник, куда обращаются курильщики. В частности, нужно учитывать, как врачи борются с болезнями, вызванными курением. Исходя из этого показателя, необходимо ставить медикам пятёрку или неуд за их работу.

Читайте также: Названа новая группа риска по коронавирусу

Лобби четырёх

Руководитель федерального проекта «Трезвая Россия», член Общественной палаты РФ Султан Хамзаев назвал инициативу депутата Менделевича «сырой». Кроме того, он заподозрил его в сговоре с крупнейшими транснациональными табачными корпорациями. Их всего четыре. Это «Дж. Т. И. Россия», «Филип Моррис сэйлз энд маркетинг», «Бритиш американ тобакко Россия» (БАТ) и «Империал тобакко». Они делят между собой 95% российского рынка.

«Трезвая Россия» проводила расследование и выяснила, что крупнейшие производители сигарет занимаются выпуском фармацевтических изделий. Хамзаев отметил, что они выпускают препараты «якобы от курения». На самом деле, уверен он, это попытка удержать человека в процессе курения. Курильщиков пытаются пересадить с сигарет на антитабачные пластыри и другие препараты. 

«Ежегодно выделяются бюджетные средства на кабинеты здоровья, где люди с никотиновой зависимостью получают медицинскую помощь. Этот вопрос более или менее структурирован. Другой вопрос, что такие кабинеты не справляются со своей задачей. Поэтому депутат должен был сказать, что власти выделяют 10 млрд рублей на борьбу с курением, но эти средства расходуются неэффективно, поэтому нужно изменить систему. Это было бы рациональное предложение. Однако, когда предлагается борьбу с курением загнать в ОМС, то сразу возникает вопрос: а кто является выгодоприобретателем? И ты понимаешь, что это табачные корпорации. Если это предложение будет принято, то для них в России создадут условия для дополнительных заработков», — сообщил Хамзаев ForPost.

Он считает, что депутаты не должны просить средства из бюджета на борьбу с курением, а напротив, пополнять его за счёт введения «налога на здоровье» для табачных корпораций. Доход от производителей сигарет должен направляться на борьбу с курением.

Пандемия коронавируса показала, что в России резко выросло число курильщиков. Хамзаев уверен, это произошло, в том числе, из-за распространения фейковых новостей, согласно которым курение спасает от заражения. Член Общественной палаты РФ уверен, что к распространению фейков могут быть причастны и табачные корпорации.

«Мы подготовили доклад к Международному дню отказа от курения, который был 31 мая. Согласно ему, в России в год выкуривается около 300 млрд штук сигарет, или 15 млрд пачек. Это чудовищный объём. Курение остаётся серьёзной проблемой для нашей страны, и с этим что-то нужно делать. Стране нужны не громкие заявления, а конкретные меры», — уверен Хамзаев.

Читайте также: Сигареты подорожают в России из-за новой технологии

Разговор по-взрослому

Курильщики пока не верят, что Минздрав РФ настроен на борьбу с пагубной привычкой миллионов россиян. По этой же причине они не воспринимают всерьёз думские инициативы. Кстати, сами курильщики пытались создать кабинеты здоровья, но воз и ныне там.

«В поликлинике нужны специальные кабинеты по работе с людьми с никотиновой зависимостью. Один руководитель муниципального образования, не буду называть его фамилию, бросил курить и пытался создать такой кабинет здоровья. В итоге он позвонил мне и сказал: «Давай закурим!». Я удивился. Спросил у него: что случилось? Приятель ответил, что он четыре месяца занимался созданием кабинета для борьбы с никотиновой зависимостью в районной поликлинике, столько положил на это жизни, не выдержал и закурил. Вот он — парадокс нашей системы здравоохранения. Человек, создающий кабинет здоровья, вынужден закурить, так как в существующей системе это сделать невозможно», — отметил в беседе с ForPost исполнительный директор Общероссийского движения за права курильщиков, президент Российского сигарного союза Андрей Лоскутов.

По его словам, на протяжении пяти лет существует «горячая линия» для курильщиков. Человек, позвонивший на неё, может получить реальные рекомендации по борьбе с никотиновой зависимостью. Лоскутов лично убедился в этом, позвонив на «горячую линию». После этого Движение за права курильщиков предложило Минздраву РФ на сигаретных пачках вместо «страшных» картинок размещать 3-5 рекомендаций, как можно бросить курить.

«Я пришёл на совещание в Минздрав РФ и сказал, мол, давайте уберём эти дурацкие картинки, которые никого не пугают. Вместо них напишем, что нужно сделать, когда ты выкурил сигарету. Мне сказали: ни в коем случае, надо пугать. Вместо того чтобы убеждать и доказывать, Минздрав избрал неконструктивный путь запугивания», — отметил Лоскутов.

Он отметил, что бороться с курильщиками не надо. С ними нужно разговаривать по-взрослому, убеждать, доказывать, и тогда они сами откажутся от пагубной привычки. В качестве положительного примера Лоскутов привёл одно из российских предприятий, где выплачивали 500 рублей премии за отказ от курения. По его словам, в течение месяца половина курильщиков отказалась от пагубной привычки.

«Курильщиков пять лет пугали, пытались запрещать, давили на них. Но, как только им стали платить по 500 рублей, они отказались от сигарет. Дело тут не в ОМС, а в правильной мотивации», — уверен собеседник ForPost.

Читайте также: Производители сигарет остановили табачные фабрики в России

Неизвестный секрет никотиновой зависимости

Заслуженный врач РФ, генетик Евгений Лильин в молодости выкуривал по две пачки сигарет в день. С редких в советское время «Philip Morris» он переходил на папиросы «Беломорканал», так как не накуривался. Лильин признался, что перепробовал десятки методов, прежде чем сумел отказаться от своей пагубной привычки.

«Если пациент сам не захочет избавиться от курения, то ни в каком другом случае побороть его вредную привычку не удастся. Мы можем ввести его только в состояние ремиссии. Человек может какое-то время продержаться, а потом при любой стрессовой ситуации вновь попадёт в лапы этой зависимости. Поэтому, если включить борьбу с никотиновой зависимостью в ОМС, мы столкнёмся с колоссальными тратами бюджетных средств, которые будут совершенно бессмысленными. Никто в больницу с никотиновой зависимостью не кладёт. Это предложение — обычная глупость депутатов Госдумы», — сообщил ForPost Лильин.

По словам врача, мало кто в публичном пространстве говорит об истинной причине возникновения никотиновой зависимости. Она связана не только с психологией, например, когда человек не может размышлять без сигареты в зубах. Лильин отметил, что после того, как бросил курить, он не мог месяц написать на бумаге ни одной фразы.

«Врачи забывают сказать самое главное: никотин — это витамин B. В нашем организме он выполняет множество разнообразных функций. Когда человек курит, его организм привыкает работать в условиях повышенного содержания витамина B. От этого и возникает зависимость. Поэтому бросить курить трудно, так как организм требует повышенных доз этого витамина для нормального функционирования», — пояснил генетик.

Лильин отметил, что эффективно бороться с курением можно было бы с помощью специального препарата, который мог заменить никотиновый витамин B в организме курильщика. Человек пил бы таблетки с плановым понижением дозировки и в результате бросил бы курить. Он отметил, что это было бы гораздо эффективнее, чем никотиновые пластыри, с помощью которых люди хотят бросить курить.

«Нужна другая пропаганда и другие препараты для лечения этой привычки. Пока я вижу вокруг этой темы бессмысленное враньё и бессмысленные идеи, которые не способны решить проблему миллионов жителей нашей страны», — резюмировал заслуженный врач России.

Читайте также: Из списка товаров первой необходимости исключили сигареты и гробы

Роберт Вочовский