«Хочешь есть — попей водички»: как распознать у ребёнка опасное расстройство

От расстройств пищевого поведения страдает каждый двадцатый российский школьник. Возраст первых проявлений постепенно снижается — сегодня с проблемой сталкиваются дети 11–13 лет. И родители не всегда могут вовремя заподозрить неладное, так как симптомы долгое время остаются незамеченными.

РПП в другом виде

В 2015–2018 годах тема РПП была буквально у всех на слуху. В соцсетях множились группы, которые пропагандировали опасную худобу. Сегодня ситуация изменилась, но проблема никуда не ушла, она просто приняла другие формы.

«Действительно, тогда наблюдался настоящий всплеск понятия "стройность любой ценой", — рассказала ForPost врач-психиатр медицинского центра «СевМедЛайн» Галина Фоменко. — Сейчас расстройства пищевого поведения стали менее заметны невооружённым глазом, потому что они научились прятаться за здоровым образом жизни».

Врач объяснила, что на смену культу «весить 35 кг» пришли орторексия, или навязчивое стремление к правильному питанию, и спорт до изнеможения. И распознать эти состояния порой сложнее, чем классическую анорексию.

По данным Центра изучения расстройств пищевого поведения, которые опубликовали «Известия», в России 4,5 процента подростков страдают от расстройств приёма пищи. Примерно у 5 процентов молодых людей в возрасте от 12 до 27 лет нарушены пищевые предпочтения, причём среди девушек эти показатели значительно выше.

Галина Фоменко отметила, что если несколько лет назад в медцентр приводили детей с критическим дефицитом массы тела и просьбой «спасите», то сейчас родители всё чаще приходят с жалобами вроде «занимается спортом по четыре часа в день» или «ест только гречку и куриную грудку».

«Подростки маскируют РПП под заботу о здоровье, — объяснила врач. — Ребёнок не голодает явно, но его рацион становится катастрофически бедным. Он исключает целые группы продуктов, такие как жиры, углеводы, сахар, и делает это под предлогом ЗОЖ (здорового образа жизни. — Прим). Родители поначалу даже радуются, потому что ребёнок следит за собой. А проблема тем временем прогрессирует».

В зеркале всё равно будет лишнее

Анорексия и булимия сегодня остаются одними из самых частых болезней среди молодёжи. Практикующий детско-подростковый психолог из Санкт-Петербурга Виолетта Галченко рассказала корреспонденту ForPost, что в своей работе регулярно сталкивается с юными пациентами, страдающими расстройствами пищевого поведения.

«Они буквально одержимы идеей стать идеальными, — отметила Виолетта Галченко. — Красота, стройность, совершенство — эти понятия становятся смыслом жизни. И они разрушают растущий организм».

Прежде всего, подчеркнула психолог, страдает репродуктивная система: «Она выключается первой, потому что организм в режиме выживания считает, что не готов к вынашиванию потомства. Полностью ломается менструальный цикл, и чем дольше длится РПП, тем выше риск бесплодия».

Помимо этого, нарушается метаболизм, причём зачастую настолько сильно, что восстановить обмен веществ потом удаётся с большим трудом.

«Волосы выпадают, зубы крошатся, ногти ломаются, — рассказала психолог. — Это не подростковые проблемы, а явные признаки РПП. В организме нет элементарных веществ, которые поддерживают базовое функционирование. Волосы и зубы — это "необязательные опции" для выживания, организм жертвует ими в первую очередь».

Но самое страшное, по мнению специалиста, происходит не с телом, а с мозгом.

«После долгого голодания в головном мозге происходят необратимые изменения, — объяснила Виолетта Галченко. — Человек просто перестаёт адекватно воспринимать реальность. В зеркале он всё равно будет видеть плюс десять килограммов, даже если весит 45 килограммов. Это называется дисморфофобия — искажённое восприятие собственного тела. Лечить это крайне сложно».

Решение подростка о том, что нужно срочно худеть, редко связано с собственными мотивами. Первая и главная причина, по словам психолога, — влияние соцсетей: «Сегодня у каждого ребёнка в телефоне отфотошопленные модели и блогеры с "идеальными телами". Они видят это по 8–10 часов в день. Им кажется, что быть стройной — это нормально, а если ты не влезаешь в размер XS, с тобой что-то не так».

Вторая причина — перфекционизм и высокие ожидания от окружающих.

«Многие девочки из благополучных семей, где от них требуют только пятёрок и побед, начинают переносить эти требования на внешность. "Я должна быть лучшей во всём, значит, я должна быть и самой стройной"», — пояснила Виолетта Галченко.

Контроль, по мнению психолога, затягивает несовершеннолетних. Подростковый возраст — это период кризиса, когда многое меняется и кажется неуправляемым. А вот еду ребёнок может полностью контролировать.

«Он начинает жёстко ограничивать себя в питании, потому что это даёт ему иллюзию власти над собственной жизнью», — подчеркнула психолог.

Как спасти своего ребёнка?

Диагностировать расстройство у детей сложно, потому как оно может прятаться за другими состояниями. Симптомы булимии можно спутать с гастритом, а анорексия часто маскируется под стремление к правильному питанию.

Галина Фоменко рассказала, какие признаки могут указывать на РПП. Первый — выстраивание сложных ритуалов.

«Нарезает продукты на ровные и маленькие кусочки, раскладывает их по цветам на тарелке, ест строго по часам», — привела пример психиатр.

Один из самых распространённых признаков — подросток перестаёт есть вместе с семьёй. Он говорит «я поем позже», «я уже поел у друзей» или берёт тарелку в свою комнату. А там еда незаметно отправляется в мусорное ведро или в унитаз.

Третий признак — ребёнок, который раньше спокойно ел всё, вдруг становится вегетарианцем, сыроедом или «чистоедом» буквально за неделю. При этом мотивация связана с контролем веса и формы тела.

«РПП — это не только про поведение за столом, — подчеркнула Галина Фоменко. — Обратите внимание на физическое состояние ребёнка. Плохая терморегуляция, когда ребенок мёрзнет даже в тепле, ломкость волос и ногтей, проблемы с зубами, нарушения менструального цикла у девочек — всё это может говорить о серьёзных проблемах».

По словам экспертов, РПП чаще всего развивается у подростков из внешне благополучных семей, где к ребёнку предъявляются высокие требования. Важно понимать, что расстройства пищевого поведения — это не капризы, а серьёзные психические заболевания, требующие профессиональной помощи.

«Не пытайтесь справиться с этим сами уговорами или запретами, — предупредила психиатр. — Фразы вроде "ты нормально выглядишь" или "поешь, это вкусно" не работают. Нужна комплексная помощь — психотерапия, а иногда и медикаментозная поддержка. Чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем выше шанс на полное выздоровление».

Поддержала коллегу и Виолетта Галченко: «Родители часто говорят: "Мы же её кормим, она просто капризничает". Нет, это не капризы. Девочка, которая весит 40 килограммов и видит в зеркале 60 — это человек с нарушенным восприятием реальности. Ей нужна помощь специалиста».

По словам экспертов ForPost, необходимо записаться на консультацию к детскому психиатру или психотерапевту, специализирующемуся на РПП. Врач поможет определить, есть ли проблема, и при необходимости назначит лечение. Промедление может стоить здоровья, а в тяжёлых случаях и жизни ребенка.

Дарья Клименко