Медсёстрам отдадут часть работы врачей: станет ли пациентам лучше?

Минздрав решил передать медсёстрам часть полномочий врачей. Это вынужденная мера, ведь за последние два года больницы не досчитались порядка 9 тысяч врачей. Поэтому медсёстры должны стать самостоятельной единицей. Дело за малым — на законодательном уровне закрепить за ними право лечить. О том, станет ли лучше пациентам, — в материале ForPost.

Предложение Минздрава

После пандемии больницы не досчитались 9784 врачей, сказано в исследовании Центрального НИИ организации и информатизации (ЦНИИОИЗ) Минздрава, результаты которого опубликовал журнал «Медвестник». 

Наиболее сложная ситуация в Калужской, Челябинской, Брянской, Липецкой, Кемеровской областях, Краснодарском крае и Севастополе. Только в десяти из 22 субъектов привлечение врачей из федеральных и частных медорганизаций оказало положительный эффект и привело к снижению кадрового дефицита, отмечается в результатах исследования.

А в августе прошлого года было принято постановление, которое разрешило студентам четвёртых курсов медицинских вузов работать врачами выездных бригад скорой помощи.

На проблему дефицита врачей обратил внимание и президент Владимир Путин. Он поручил до 15 июля 2023 года ввести должность врача-стажёра. На эти должности будут претендовать ординаторы со второго года обучения.

Передача задач от врачей к медсёстрам стала ещё одним шагом в решении проблемы.

Предполагается, что медсёстры смогут самостоятельно:

• проводить медосмотры;
• диспансерно наблюдать за состоянием здоровья пациентов с хроническими заболеваниями;
• оценивать эффективность и безопасность применения медикаментозных и немедикаментозных методов лечения;
• посещать маломобильных пациентов на дому для динамического наблюдения;
• организовывать и проводить «школы здоровья».

Врач-диетолог Алексей Ковальков назвал это предложение разумным. Он уверен: поводов для паники нет, качество предоставления медицинских услуг населению не ухудшится.

«Медсёстры не будут назначать лекарства, менять тактику лечения. Они не будут трактовать анализы. Средний медицинский персонал будет рассказывать о ЗОЖ. Пусть медсёстры читают такие лекции. Ничего страшного не произойдёт», — сказал ForPost Ковальков.

Читайте также по теме: Медик предложил отдать все больницы частникам для спасения здравоохранения в России

Будет только лучше?

От предложения Минздрава в выигрыше останутся все, уверен кандидат медицинских наук, гендиректор московской клиники «Рассвет» Алексей Парамонов.

«Качество предоставления медицинских услуг улучшится. Врачи избавятся от рутинной работы и начнут заниматься непосредственно своими врачебными обязанностями: ставить диагнозы, назначать первичное лечение, заниматься сложными случаями. Сейчас врач вынужден заниматься рутинными вещами, за которые во всём мире отвечают медсёстры», — сказал ForPost Парамонов.

Если такая практика давно существует в других странах, то почему в России медсёстры до сих пор являются помощником врача, а не самостоятельным субъектом? Парамонов уверен: проблема в образовании. Лишь малый процент представителей среднего медицинского персонала в России имеет высшее образование, отметил врач. Остальные — плохо образованы.

«Медсёстры привыкли делать уколы, кардиограммы, проводить патронаж детей на дому. Если им сейчас предложить сделать шаг вправо или влево, то они растеряются. Следовательно, чтобы предложение Минздрава удалось прекрасно реализовать на практике, нужно запускать глобальную образовательную программу для среднего медперсонала», — сказал Парамонов.

Он отметил: сегодня медсестра не может самостоятельно принимать решения. За это её наказывают. Поэтому, уверен Парамонов, они выступают против предложения Минздрава. Помощники врачей боятся брать на себя ответственность.

Слова столичного доктора подтверждает статистика сервиса «Актион медицина»:

• 63,7% опрошенных медсестёр сообщили, что не готовы к новым обязанностям, «поскольку уже перегружены»;
• 18,9% респондентов считают, что существующее распределение функционала между врачами и медсёстрами оптимальное;
• 7,3% представителей среднего медперсонала опасаются, что пациенты не будут доверять медсестре так, как врачу.

«Психологический барьер нужно преодолеть. Поэтому помимо классического образования нужны тренинги по типу бизнес-тренингов. С их помощью медсёстры научатся самостоятельно принимать решения», — уточнил Парамонов.

Читайте также по теме: На голодном пайке: в Госдуме заявили о несостоятельности страховой медицины

Постепенно двигаться в заданном направлении?

Учитывая непростую ситуацию в системе здравоохранения, член Общественного совета при Министерстве здравоохранения РФ, эксперт по здравоохранению ОНФ Эрик Бровко не советует торопиться с передачей части полномочий врачей медсёстрам. Эту инициативу Минздрава он предложил «пилотировать».

Для участия в пилотном проекте должны допускаться как больницы из Москвы, так и из менее крупных населённых пунктов, таких как Севастополь. Медучреждения, уверен наш собеседник, должны отбираться согласно установленным на федеральном уровне критериям:

• доступность медицинской помощи в регионе;
• уровень загруженности врачей, среднего медперсонала;
• оценка качества предоставления медпомощи со стороны пациентов.

«Сначала нужно провести пилот, посмотреть на результаты. Если опыт будет успешным, то инициативу Минздрава следует масштабировать. Сама идея, на мой взгляд, современна, понятна и с развитием информационных технологий способна повысить доступность медицинской помощи в регионах», — резюмировал Бровко. 

Роберт Вочовский