Выбирать обувь становится все сложнее, любимые туфли пылятся в шкафу, а долгие прогулки заканчиваются ноющей болью в стопе? Чаще всего так проявляет себя вальгусная деформация, или та самая «косточка» на большом пальце. Когда ортопедические стельки, разделители и массажи уже не спасают, врачи предлагают хирургическое решение. Корригирующая остеотомия переднего отдела стопы помогает вернуть костям правильное положение. В «СМ-Клиника» https://centr-hirurgii.ru/surgery/operativnaya-travmatologiya-ortopediya/korrigiruyushchaya-osteotomiya-perednego-otdela-stopy/ такие операции проводят, чтобы остановить прогрессирование деформации, снять болевой синдром и вернуть стопе ее нормальную опорную функцию.
Почему появляются «шишки» и когда нужна хирургия
Многие думают, что шишка на ноге — это солевой нарост или хрящ, который можно растворить мазями или убрать компрессами. На самом деле это плюсневая кость. Из-за слабости связок, генетики или неудобной обуви она отклоняется наружу, а сам большой палец уходит внутрь, ложась на соседние.
Меняется биомеханика всей стопы. Нагрузка распределяется неправильно, страдают другие пальцы, на подошве появляются болезненные натоптыши. Консервативные методы, вроде стелек, помогают притормозить процесс, но не возвращают кость на место.
Ортопед рекомендует операцию, если:
Боль беспокоит не только после долгой ходьбы, но и в покое.
Деформация мешает подобрать даже обычную повседневную обувь.
Второй и третий пальцы начали скручиваться (молоткообразная деформация).
Воспаляется суставная сумка в области выпирающей косточки, кожа там краснеет и болит.
Как подготовиться к операции
Подготовка начинается с подробного обследования. Хирург осматривает стопу и обязательно назначает рентген в нескольких проекциях. Причем снимки делают под нагрузкой — стоя. Это нужно, чтобы врач увидел реальный угол искривления и подобрал правильную методику хирургического вмешательства.
Дальше вы сдаете стандартный предоперационный комплекс: анализы крови и мочи, коагулограмму (проверку свертываемости), ЭКГ и флюорографию. Терапевт смотрит результаты и дает допуск к операции.
Помимо медицинских анализов, стоит подготовить свой быт. После выписки вам будет сложно сразу вернуться к привычным делам. Заранее купите специальную послеоперационную обувь (туфли Барука — о них чуть ниже). Уберите дома ковры, о которые можно споткнуться, и продумайте, кто поможет вам с готовкой и уборкой в первые недели.
Что происходит в операционной
Как правило, врачи используют спинальную анестезию. Вы остаетесь в сознании, можете дремать или слушать музыку в наушниках, но ноги ниже поясницы ничего не чувствуют. Иногда применяют легкий медикаментозный сон.
Хирург делает аккуратный разрез, перепиливает деформированную кость под нужным рассчитанным углом (существуют разные методики, например, Scarf или Chevron) и сдвигает ее в правильное, анатомическое положение. Чтобы кость надежно срослась, врач фиксирует ее маленькими титановыми винтами. Они прячутся внутри кости, не звенят в аэропортах и, как правило, остаются в стопе навсегда — доставать их не нужно.
Вся процедура занимает от 40 минут до пары часов, в зависимости от того, насколько сложная деформация и нужно ли исправлять соседние пальцы.
Жизнь после: как проходит реабилитация
Восстановление — это половина успеха. Волшебной таблетки не существует, тканям нужно время, чтобы зажить и адаптироваться к новому положению.
Уже на следующий день после операции врач обычно разрешает вставать. Но ходить придется в туфлях Барука. У них скошенная подошва, которая переносит весь вес на пятку, полностью разгружая прооперированный передний отдел стопы. Носить такие ботинки предстоит около 4–6 недель. Костыли требуются редко, чаще всего пациенты передвигаются самостоятельно, просто медленнее обычного.
Нужно быть готовым к тому, что в первые дни нога будет болеть и сильно отекать. Это естественная реакция организма на хирургическое вмешательство. Врачи назначают обезболивающие препараты, чтобы сделать этот период терпимым. Отек может сохраняться долго — иногда до трех-четырех месяцев. Поэтому первое время после отказа от туфель Барука вам понадобится мягкая обувь на размер или два больше вашей обычной.
Примерно через полтора месяца хирург делает контрольный рентген. Если кости срастаются хорошо, можно переходить к обычной просторной обуви с индивидуальными ортопедическими стельками. К спорту, пробежкам и каблукам обычно возвращаются не раньше, чем через полгода, и только с разрешения лечащего врача.
Итог
Решиться на остеотомию бывает непросто. Пугают мысли о больнице, винтах в костях и долгом восстановлении. Но если каждый шаг дается с трудом, хирургия становится тем самым инструментом, который помогает вернуть свободу движений и комфорт. Важно найти грамотного специалиста, который честно расскажет о перспективах и подберет методику именно под вашу стопу. Узнать больше о деталях лечения, сроках восстановления и записаться на консультацию можно на сайте «СМ-Клиника».
