- Добрый день, “Почти полдень” в эфире, в студии Светлана Карташова. И сегодня у нас в гостях  специалист, советы которого будут полезны всем - Нарина Дмитриевна Бочарова, врач стоматолог-пародонтолог. Здравствуйте, Нарина.

- Здравствуйте.

- Буквально несколько слов, как началась ваша профессиональная деятельность.

- Я закончила медицинский институт, стоматологический факультет. Потом я закончила интернатуру, а потом закончила ординатуру 2-х летнюю в Москве, специально по пародонтологии, в Центральном Научно-исследовательском институте  пародонтологии в 2000 году. Вот с тех пор я, собственно, и занимаюсь пародонтологией.

- А выбрать профессию врача стоматолога, это было ваша идея?

- Я хотела быть врачом всегда. Да.

- А стоматологом?

- Стоматологом - так сложились обстоятельства, но сейчас я этому очень рада.

- Согласно опросам, многие россияне визит к стоматологу воспринимают, как стресс. Даже есть название у такого состояния – дентофобия, стоматофобия. Исходя из вашего опыта - почему люди боятся стоматологов, и чего именно они боятся?

- Я считаю, что это все из детства. Все фобии, как говорил старик Фрейд, из детства. Все из детства. Как правило, это люди, которым нанесли травму  в детстве, и эти люди навсегда боятся стоматологов - это очень печальный факт. Сейчас уже есть другая категория людей, которые изначально попали к хорошему специалисту, который не скручивал руки, который не держал… И эти люди не боятся.

- И не говорил: а “что это у вас там такое”?

- Да. И эти люди не боятся и воспринимают  это абсолютно нормально. Как часть гигиены, как часть красоты.

- Наш пользователь так и написал: натерпевшись в детстве походов к стоматологу, устойчивый тремор в кресле обеспечен на всю оставшуюся жизнь. То есть среди причин, почему люди неохотно переступают кабинет, где стоит бормашинка, - это страх перед неизвестностью, страх перед болью, страх по поводу суммы оплаты  этого лечения. Хотя, опять же, - вовремя начатое лечение может сохранить бюджетные средства семьи. Когда стоит обеспокоиться и пойти на прием к пародонтологу, в частности? Что лечит пародонтолог?

- Пародонтолог лечит заболевания десен. Как правило, сейчас помолодел пародонтит. Очень большой процент населения подвержен этому заболеванию. Вообще любому человеку я рекомендую ходить к специалисту  раз в полгода. Мы же проходим медицинский осмотр раз в год! Да что тут говорить: мы же машины проверяем, ТО делаем. И уж себя любимого - обязательно нужно исследовать, обследовать, чтобы упредить какие-то серьезные проблемы и тем самым удешевить лечение.

- А вот как понять, что у меня проблемы, что-то не то с деснами, что мне нужно идти к врачу? Вот пусковой механизм, когда он начинает работать?

- Ну, смотрите: в норме никогда нет крови при чистке, никакой крови. Даже прожилок крови быть не должно. Если у вас появились прожилки, вы сплевываете при полоскании, вы должны обратиться к врачу. Ополаскиватели очень разные сейчас есть. Я только что вернулась с конференции в Москве. Сейчас провели исследования:  даже те ополаскиватели, которыми пользовались мы, на основе хлоргексидина,  - вступают в контакт с микроорганизмами и вырабатывают  эндотоксины, которые обладают повреждающим действием.

- Даже так?

- Да, даже так. Это и для нас новость, для врачей, которые много лет этим занимаются. Не стоит на месте медицина, наука, постоянно проводятся исследования, которые помогают нам в лечении наших пациентов.

- То есть десна, идет нарушение слизистой микроорганизмами какими-то, да? Они очень агрессивные?

- Пародонтит - это заболевание, которое вызывается специальными микроорганизмами. Эти микроорганизмы у кого-то есть, им не повезло, а у кого-то их нет. Как показывает статистика и исследования, более 80% людей невезучими оказались, и эти микроорганизмы начинают свою бурную деятельность и приводят к проблемам с пародонтом. Пусковым механизмом является нарушение гигиены, недостаточная, некачественная гигиена полости рта. А возникновению способствует все-таки генетическая предрасположенность. Как правило, все мои пациенты говорят: да, это было у моей мамы, у папы. Потом недостаточная гигиена - и запускается механизм возникновения пародонтита, к сожалению.

- А чем чревато это заболевание, что можно в итоге получить? Не иду к стоматологу, полоскаю рот, все проходит…

- Чего пародонтологи боятся - это убыли костной ткани. При пародонтите уходит костная ткань. То есть кровоточивость, подвижность зубов являются симптомами заболевания. А что происходит внутри? Внутри происходит убыль костной ткани. Поэтому я всем своим пациентам говорю, чтобы они ко мне на первый прием приходили со снимком. Полным снимком зубочелюстной системы. Этот снимок называется ортопантомограмма. На этом снимке я вижу, насколько убыла костная ткань, в каком она состоянии. И если костная ткань еще имеет место быть, то я могу что-то сделать и помочь.

- А иначе это потеря зуба?

- Иначе это потеря зубов, и вопрос ваш был о стоимости, тут уже, конечно, другие цены. Тут уже встает вопрос о подсадке костной ткани другого уровня, они тоже очень разные и очень дорогостоящие. Уже идет вопрос, чтобы имплантировать, а имплантировать куда, и тут тоже очень много вопросов.

-  Ну, это если запустить. И бежать к врачу, когда уже поздно…

- Да, конечно.

- А имеются ли доказательства - я читала, и споры ведутся, - что воспаление десен вызывает заболевание сердца? Что все у нас в организме взаимосвязано?

- Вы правы, что все в организме взаимосвязано. Каждый из нас, наверное, сталкивался с тем, что какой-то врач общего профиля или другой специальности, просил у вас справку у врача-стоматолога о санации. Зачем это нужно, вы не задумывались? Это нужно для того, чтобы тот врач, который будет делать вам манипуляции, видел, что у вас нет воспаления. У вас нет очага инфекции. Потому что очаг инфекции в полости рта является входными воротами для возникновения воспалительного процесса в любом органе и системе. Поэтому, конечно, любой процесс может быть запущен. Более того, я хотела сказать, при пародонтите, даже при переодонтите, когда инфекция в полости рта присутствует, у человека возможно депрессивное состояние, он очень плохо себя чувствует, ему как-то все не в радость. Он не понимает, почему. Он пьет какие-то таблетки, а на самом деле ему надо просто избавиться от инфекции, которая присутствует в организме.

- Главный вопрос, который волнует всех, когда они собираются к стоматологу, -насколько это болезненно. Вот какой сейчас арсенал методов лечения?

-  Сейчас арсенал методов лечения очень большой. Я сама недавно себе лечила зубы, проводила ТО. Я практически спала у доктора в кресле. Приносила свои подушки и…

- Умиротворяюще можно себя чувствовать.

- Да, сейчас даже уколы делаются аппликационной анестезией, с разными вкусами. Единственное, конечно, мы не можем избавиться от звука машинки или инструментов.

- Это ужасы детства.

- Сейчас вы можете включить наушники, в клинике есть wi-fi, вы можете смотреть кино и просто наслаждаться. Это все-таки зависит от настроя.

- А если все-таки не пойти к врачу, а посоветоваться с соседкой, которая ходила к врачу, которой дали рекомендации, назначили лечение… Можно ли воспользоваться советами, которые ей дали? Есть универсальные методы для всех?

- Пародонтит - он очень разный. Во-первых, он бывает легкой, средней и тяжелой степени сложности. Вы же не можете понимать, какой степени сложности у вас. Причем это не зависит от симптомов. У вас могут быть более агрессивные симптомы, а при этом может быть более легкий пародонтит. Конечно, лечение у вас будет совсем другое.

Поэтому  общие рекомендации - это гигиена, очень качественная, хорошая гигиена. Арсенал средств в гигиене сейчас просто огромный. Просто зубная щетка, зубная нить, которой, кстати, тоже мало кто пользуется. Это совершенно недостаточно. Гигиеной можно решить много вопросов, и в том числе начальную стадию пародонтита.

- Наша программа завершается, и под конец такой вопрос: можно ли естественные зубы - на всю жизнь. Если нет наследственной  предрасположенности,  - уберечь себя от вставных зубов, от стаканчика со вставной челюстью?

- Вы знаете, да. В моей практике бывают пациенты-иностранцы, особенно из Америки. У них совершенно другое отношение к себе и особенно к своим зубам. Я не знаю, с чем это связано, возможно, с тем, что лечение, как мы с вами уже говорили, чем дальше, тем сложнее и дороже. У меня был клиентом очень взрослый мужчина, 60 лет, у него зубы просто прекрасные! У нас редко такие встречаются в 30 лет. Он просто очень серьезно относится к своей гигиене, профилактике. Водоструйный ирригатор, когда  рекомендуешь ему, - он недоумевает, он говорит «я с ним всю жизнь».

- Что это такое вообще?

- Это такое приспособление, аппарат для гигиены полости рта. Он необходим. Я обязываю своих пациентов, просто настоятельно, его приобретать, и без него никакой гигиены не может быть.

- То есть это в домашних условиях можно использовать.

-Да, это аппарат, который вы покупаете в магазинах медтехники, просто им пользуется вся ваша семья.

- Один на всех.

-Да, там есть индивидуальные насадки. Это такой электрический аппарат, иностранные пациенты просто с ним живут с детства.

- Он нужен с детства: зубная щетка, нить, и аппарат.

- Обязательно. Отвечая на ваш вопрос: можно и нужно сохранить, просто вопрос мотивации. Вы должны понимать, что это все в ваших руках, все возможно.

- А у вас были такие пациенты, которые удивили вас таким правильным подходом к состоянию своей ротовой полости, и качеством зубов, что – молодец?

- Да, сейчас их очень много, и их становится все больше. Это молодежь, молодые девушки, которые очень за собой следят. Есть такие у меня, которые участвуют в фитнес соревнованиях. Модели, девочки, у которых есть международная карьера. Они очень мотивированные, очень следят, это часть их карьеры, соответственно, они очень следят за здоровьем, в частности, за полостью рта.

- Что вы посоветуете родителям, у которых  у ребенка наблюдаются какие-то сложности с зубами?

- Всегда была форма пародонтита  ювенильная так называемая. Она возникает у детей во время пубертата, полового созревания. Тут нужно просто очень ответственно подойти к гигиене. Справляться при помощи врача. Потому что это очень устойчивый процесс, к сожалению, очень устойчив к лечению, но можно что-то сделать, и можно лечиться, если спохватиться вовремя.

- Главное - не бояться врача и выбрать своего…

- Главное не не бояться, а нужно помнить, чем больше вы медлите, тем больше страдает ваша костная ткань. Я всегда переживаю за костную ткань, которая убывает.

-Тем дороже будет лечение.

-Да, дороже будет лечение. Мы сами в удивлении, насколько это все дорого.

-Закупки?

-Да, расходный материал, мы же это все покупаем, это очень дорого. Надо заранее заниматься, чем быстрее, тем менее дорого и лучше результат.

- Спасибо. У нас сегодня в гостях был врач стоматолог-пародонтолог  Нарина Бочарова.

- Пусть у вас будет больше поводов для улыбки и меньше причин ее прятать. Всего доброго.